跑步會造成哪些損傷，您知道嗎？

今天，我們繼續來聊一聊腳踝部位經常出現的損傷，以便于大家在跑步運動中加以預防和了解。

根據研究顯示，在跑步運動中，腳踝部需要承受幾倍于體重的沖擊力，特别容易造成足踝部的肌腱和筋膜等軟組織的損傷。

1，足底筋膜炎。這是跑步者中最常見的後足疼痛的原因。主要症狀是足底疼痛，在行走或者跑步開始蹬地的階段出現疼痛，經常存在局部的壓痛感，最常見于年齡較大和體重超重的跑步者。訓練姿勢錯誤、足部的過度旋前或者旋後，以及跖屈肌無力等問題都有增加足底筋膜炎的可能。

足底筋膜炎的疼痛位置，每踩一步都是煎熬

2，肌腱損傷。過度的跑步運動容易造成腳踝部位多個肌腱的損傷，其中跟腱最常見，此外還包括腓骨肌腱、胫後肌腱，以及胫前肌腱等。

①跟腱損傷。根據統計，精英跑步者中，跟腱損傷的年發生率為10%左右，超過10年的的跑步者風險更高；“亞洲飛人”劉翔也曾受跟腱損傷的困擾一度退賽奧運會。作為普通人來說，跟腱彈性差、足部的過度旋前以及跟骨的内外翻都會影響跟腱的受力，如果跑步運動後出現跟腱部位的疼痛，需要找專業的運動醫學科醫生進行評估和矯正。

英雄“飛人”也扛不住跟腱損傷帶來的傷痛

跟腱損傷時容易出現跟腱後方的滑囊炎，以及haglund畸形，之前楊醫生曾經有過這個問題的科普，腳跟後方的“鼓包”需當心---跟腱滑囊炎與haglund畸形

跟腱損傷病人通常會感覺到跟骨後部上方2-6cm處疼痛或者僵硬。有燒灼感，運動後加重，休息可以緩解。經常出現在運動量增加，或者跑步速度加快以及坡道訓練後。

跟腱損傷的常見位置。如果大的暴力造成跟腱完全性斷裂，是需要手術治療的

②腓骨肌腱損傷。腓骨肌腱主要是指腓骨長肌和腓骨短肌的肌腱，在坡道或者不平坦的路面上跑步後，出現外踝後方的疼痛，并且局部有壓痛點，就要當心腓骨長短肌腱的損傷了，症狀比較明顯的時候，腳踝内翻或者外翻也容易誘發疼痛。

腓骨長短肌腱在體表的走形定位

③胫後肌腱損傷。多數是由于過度使用引起損傷，在跑步的時間和距離猛然增加後容易出現；足部和小腿柔韌性差的人群容易出現。通常在内踝後方或者下方沿着胫後肌腱的走形有壓痛。

紅色标記區域為胫後肌腱的走形以及可能的疼痛位置

④胫前肌腱損傷。這種損傷是跑步後，甚至是長距離行走後，出現腳踝前方疼痛的常見原因之一，常在坡道跑步後出現，在腳踝前方肌腱跨過踝關節的地方有壓痛。如果做腳背向上翹的動作會出現明顯疼痛加重。

胫前肌以及肌腱的位置，運動後胫前肌疼痛、胫前肌腱疼痛都是很常見的

3，足舟骨應力性骨折。足舟骨的應力性骨折常見于優秀運動員和業餘跑步愛好者，也可見于軍人。訓練不當引起過度使用，運動條件不合适，比如跑鞋磨損、路面太硬，以及跑步技巧不當都可使足舟骨應力性骨折的風險加大，女性運動員尤其注意。主要表現為比較模糊的中足内側（腳背中間靠近大拇指的一側）疼痛和壓痛。需要注意，舟骨的應力性骨折容易漏診。

足舟骨的體表定位，壓痛點位于胫前肌肌腱和踇長伸肌腱之間的✘處

4，第一跖趾關節的損傷。所謂第一跖趾關節關節，是指大腳趾後面與腳背連接處的關節。是前足負重的重要支撐點。跑步運動會對前足産生很大的作用力，容易造成這個關節的損傷，常見的比如關節頻繁過伸運動造成的關節損傷（俗稱“草皮趾”），以及引起位于跖趾關節下面的籽骨發炎産生疼痛。這種情況很難徹底治療，往往需要短期制動，随後建議長期停止跑步。

”草皮趾“是因為頻繁的跖趾關節過伸運動造成的關節炎

5，跖骨應力性骨折和跖骨痛。長期跑步者如果出現腳背前部，腳趾後方區域的疼痛，需要考慮跖骨應力性骨折、跖骨痛，以及趾間神經瘤這幾種可能。

跖骨應力性骨折與其他部位的應力性骨折症狀類似，通常表現為緩慢發作的比較模糊的前腳掌疼痛，往往會有特定的壓痛點。通過X光檢查可以确診。

應力性骨折的典型X光表現，有梭形骨痂生長

跖骨痛泛指跖骨頭位置的疼痛。所謂跖骨頭是腳趾後方，腳前掌最前端承重的位置。如果在這個位置的腳底有明顯壓痛的話，需要考慮這個問題，往往與足部過度旋前或者足橫弓塌陷有關系。在壓痛區域的後方放置跖骨墊可以緩解症狀。

跖骨痛的位置主要在腳前掌負重的地方，與軟組織的勞損炎症有關

6，Morton神經瘤。又稱為趾間神經瘤，是趾間小神經腫脹以及瘢痕組織形成，最常位于第3趾間隙，其次第2和第4趾間隙也有發生。常表現為足趾麻木，并且有随着跑步等活動加重的第3-4腳趾之間的疼痛。通常可以通過超聲或者核磁共振進行準确診斷。穿寬頭的鞋子或者使用跖骨墊可以明顯緩解症狀；保守治療無效的可以通過局部封閉的方法，效果也不錯。少數病例如果采用非手術治療的方法治療9個月以上仍然效果不好，則建議做手術切除。

morton神經瘤的典型疼痛，第3-4腳趾

7，趾甲損傷。許多運動項目的運動員會因為反複趾甲和甲床的創傷而出現趾甲損傷，以緻于有一種叫法稱為“慢跑者趾甲”，經常累及大腳趾。趾甲可能變黑或者脫落。避免這種情況，鞋子的大小很重要，前面要留出合适的空間，而中部需要合腳，比較在跑動中足趾向前滑動并撞擊鞋頭的前端。

這是一位軍人小姐姐的腳趾，在一次拉練後出現典型的“慢跑者趾甲”

對于大部分的跑步愛好者來說，跑步運動隻是健身訓練的一部分，如果跑步過程或者跑步後出現了以上這些位置的損傷，那麼就與跑步健身的目的背道而馳了，多數情況需要休息就可以得到緩解，實在這種明顯的可以通過冰敷、外貼膏藥以及口服消炎鎮痛藥獲得緩解，少數情況則需要尋求專科醫生的幫助，甚至需要手術治療。

了解這些知識有助于了解我們的身體，對我們對自己的症狀有一個客觀的判斷。

（部分圖片來源于網絡）

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