一般寶寶正常便便

純母乳喂養的寶寶，便便呈黃色或金黃色，粘稠度均勻如膏狀或糊狀，可能偶爾偏稀或偏綠，有酸味但不臭；

奶粉喂養的寶寶大便呈固體狀，淺黃色或淡黃色，偶爾會伴有臭味。

除上述正常便便以外，其它性狀的便便并非就是異常的。為什麼這說呢？因為寶寶個體存在差異，生活環境也有差異，會存在非常規的排便情況。

比如下圖黑黑的便便，是不是感覺異常啊？其實這是胎便。

1

胎便：

寶寶出生頭一兩天排出的便便即為胎便，通常是黑黑的顔色（類似深黑或墨綠色黏土狀），出生第三天以後，就漸漸成為轉型便，介于綠色和黃色之間的粘稠便。（如果不是剛出生的寶寶出現了黑色大便，就考慮是腸道問題，需咨詢醫生。）

2

綠便：

1、因為人的膽汁是綠色的，由于腸道蠕動過快，膽汁未來得及變成黃色就排出去了，于是出來的就是綠色的便便。導緻腸道蠕動過快的原因很多，比如受涼，乳糖攝入過多等。特别提醒，當寶寶處于饑餓狀态時也會腸道蠕動過快，會出現稀且量少的綠便。

2、鐵元素吸收不完全，當便便被排出體外，暴露空氣中後氧化成綠色了，多見于奶粉喂養的寶寶。

3

泡沫：

便便帶泡沫是糖代謝不完全的産物。若純母乳喂養，常見于前奶吃的多，後奶吃的少；也可能媽媽吃的甜食較多。若奶粉喂養，考慮奶粉中的糖分是否過多。

4

奶瓣：

其實就是沒有消化掉的脂肪。由于某些原因導緻消化不良，或者吃過多導緻營養過剩，消化不掉就排出體外了。

5

油狀物：

寶寶大便發亮、油油的，偶爾放屁都帶點黃色油狀物。主要是油脂攝入過多消化不掉導緻。常見于純母乳喂養，與媽媽的飲食過于油膩有關。

6

伴黑色條狀物：

便便中伴有許多條狀黑色物，像一條條小蟲子，醫生說可能與寶寶的飲食有一定關系，具體原因不明。

7

便便臭：

有的寶寶拉的便便特别特别臭，其實就是蛋白質攝入過多，消化不掉導緻。

除胎便以外，以上情況多與消化不良有關。消化不良并非是生病了，主要原因是寶寶消化系統發育還未完全，比較容易因飲食不當等因素而引起消化不良。隻要寶寶精神狀态好，生長發育情況良好，沒有其他異常，就不用擔心。此時，媽媽要多從寶寶的飲食以及相關清潔衛生找原因。

需要就醫的便便

1 蛋花湯樣：黃色，水分多、糞質少，如果寶寶精神狀态也不佳，就表示寶寶可能患有病毒性腸炎。

2 豆腐渣樣：便便為黃綠色帶粘液的稀便，有時呈“豆腐渣”樣，這表示寶寶可能患有黴菌性腸炎。

3 鮮紅色：表示出血的地方距離肛門不遠，可能與肛門裂傷有關。

4 暗紅色：如果腸道裡面有不正常的組織或息肉，會造成不正常的出血。而且大便在經過腸道時，可能需要一段時間，在這段時間内，因為血色素會和腸内細菌發生作用，所以顔色不會是鮮紅，而是暗紅色。

5 黑色：如果是上消化道的出血，比如胃或十二指腸出血，顔色就會是黑色的。越高位的消化道出血，大便的顔色會越黑，越接近肛門的出血，大便顔色越鮮紅，而中間段消化道出血，大便則會呈現暗紅色或是咖啡色。

6 灰白色：正常的大便因為有膽汁，所以會呈現黃色或綠色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，這說明寶寶的膽道阻塞，膽汁不能流入腸道，要立即就醫。

7 大便外面包着血：通常是因為大便很硬，造成肛門裂傷，這時會看到一坨硬硬的大便，外面包着血，但是大便裡面沒有，這種情況與便秘有關。

8 大便和血混合：如果是腸道内部的問題，會看到血和大便混在一起。例如，在高位的小腸出血，看到的就會是磚紅色的大便，并且便和血是混合在一起的。

溫馨提示：去醫院就診的時候，建議将寶寶的便便帶上，這樣便于醫生及時診斷，如有必要還要做大便的化驗。PS，必須是排便後立即用保鮮膜封存大便，并于2小時内送去化驗，否則大便化驗結果會不準确的。

再來說說寶寶的便便次數

寶寶的大便次數有明顯個體差異，有些母乳寶寶一天能拉上10次也正常，還有一些攢肚的寶寶長達1周甚至2周都不拉也是正常的。

所以，寶寶大便次數是否正常，最重要的是和之前的情況比較。例如，寶寶一直都是幾天才拉一次，拉出來的便便也很軟，那即使4天拉一次也沒有關系。而如果寶寶本來都是一天2～3次，突然一天7～8次，而且拉出來的便便很稀很水，那很有可能是出現某種問題了，此時要觀察寶寶的精神狀态以及喂養、睡眠情況，如有異常就需要及時就醫咨詢。

最後，不管寶寶是不是理想的“黃金便便”，都不能單一的隻從便便情況來判斷寶寶是否生病，任何一種疾病都不隻是有單一的症狀表現，可以通過觀察寶寶的精神狀态、睡眠、飲食等是否有突然和平時不一樣的表現來作初步的判斷。最了解孩子狀況的，應該還是咱當媽的，如果媽媽實在擔心，最好的建議就是去！看！醫！生！。

咱們下面接着說說腹瀉的藥物。

01

思密達：蒙脫石散

@張思萊醫師：腸黏膜保護劑思密達：該藥能吸附病原，固定毒素，然後随大便排出，并能加強胃腸黏膜屏障作用，促進腸黏膜修複。

@和睦家藥師冀連梅：思密達也叫蒙脫石散劑，靠吸附腸道的細菌或病毒等起作用，如果與其它藥品或食物一起服，會吸附藥品或食物，從而影響它本身的療效，同時降低其它藥品的療效，因此思密達應與其它藥品以及食物間隔至少一小時服用。

02

益生菌

常用益生菌：媽咪愛、金雙歧、培菲康、思連康以及其他的益生菌（如合生元兒童益生菌沖劑）都是同一類型的微生态制劑。

但媽咪愛是2聯的，也就是内隻含2種益生菌，金雙歧、培菲康、合生元兒童益生菌沖劑都是3聯的（但含3種不同的益生菌），思連康是4聯的。

因此，嬰兒，早期吃媽咪愛效果都很好，但幼兒時服用媽咪愛時效果就不好，要用3聯的或者4聯的效果才更好。

各種益生菌所含的菌種歸納如下：

媽咪愛：糞鍊球菌、枯草杆菌

金雙歧：（必須冰箱冷藏保存）：雙歧杆菌、乳杆菌、嗜熱鍊球菌

培菲康：（必須冰箱冷藏保存）：雙歧杆菌、嗜酸乳杆菌、腸球

思連康：（雙歧杆菌四聯活菌）：口服雙歧杆菌、乳杆菌、腸球菌、蠟樣芽孢杆菌四聯活菌片

合生元：兒童益生菌沖劑：嗜酸乳杆菌、嬰兒雙歧杆菌、兩歧雙歧杆菌

在功能主治上：這些益生菌可直接補充人體正常生理細菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些緻病菌或具有潛在危害的細菌，調整腸道菌群。因此，益生菌既有治療腹瀉的作用，也可以治療便秘。

03

3、口服補鹽液

@崔玉濤圖解家庭育兒：脫水是兒童腹瀉最大的危害。脫水不僅指的是水粉的丢失，同時還有電解質的丢失。嚴重脫水可能造成大腦器官的損傷甚至危機生命。家長應該給孩子服米湯，蘋果汁等含有糖，鹽，水分的混合體。含糖的溫水或者含鹽的溫水是沒有用的。藥房能買到的“口服補鹽液”是最佳選擇。

Q：口服補液鹽哪裡能買到？應該如何服用口服補液鹽？

A：藥店和醫院藥房都應該可以買到口服補液鹽。藥店和醫院藥房都應該可以買到口服補液鹽。口服補液鹽裡面除了含鈉、鉀等鹽離子外，還含有葡萄糖，是按一定比例調配的，建議家中常備。對于成品口服補液鹽，WHO有全球統一使用的推薦配置标準，目前推薦的是口服補液鹽III。

嚴格按說明書要求的加水量調配溶液，過濃和過稀都不利于糾正脫水，提倡現喝現配，調配好的溶液如果不能一次服完，需要冰箱保存，若24小時還不能服用，應丢棄。補液時建議用勺或針筒少量多次喂服，每一到兩分鐘5ml，每小時150-300ml，三到四小時内快速糾正脫水症狀，或保證三到四小時内總量在每公斤體重50-100ml左右。

————以上内容摘自和睦家藥師冀連梅長微博

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