小五最近碰到一個高血壓的病人說自己的血壓一直控制不好，也找心内科調過降壓藥，但過一陣子又不行了，我于是讓他把吃過的降壓藥都帶給看看，結果一看他把硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片弄混了，患者還一臉疑惑的問到“不都是硝苯地平嘛”。其實臨床上同一種藥有不同種劑型的情況很常見，臨床醫師會根據患者的血壓變化選擇合适的劑型，各劑型之間的作用時間和持續時間相差較大，因此明确各種劑型的區别對于控制好血壓是非常關鍵的

一、分散片

分散片這種劑型在水中可迅速崩解形成均勻的粘性懸液，解決了吞咽困難患者的服藥難題，具有服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反應小等優點，但缺點在于半衰期段，維持藥效的時間段。

以硝苯地平片為例，單片劑量多為10mg，半衰期短，隻有2個小時，就是說該藥口服後代謝快，維持時間短，每天需要服藥3-4次，才能維持降壓效果。

二、緩釋片

緩釋是指口服藥物在規定溶劑中，按要求緩慢地非恒速釋放藥物，且每日用藥次數與相應普通制劑相比至少減少1次或用藥間隔有所延長的制劑。緩釋片表面上沒有小孔，藥物在消化道慢慢溶解，可減緩藥物對腸道粘膜的刺激。其優勢在于半衰期長，藥效持續時間長，缺點是起效較慢。

以硝苯地平片緩釋片為例，單片劑量為10-20mg，本緩釋片血濃峰時在1.6～4小時之間，血藥濃度時間曲線平緩長久，每服用一次能維持最低有效血藥濃度(10ng/ml)以上時間達12小時，因此每天隻需要服用1-2次即可很好的控制血壓。

三、控釋片

控釋指口服藥物在規定溶劑中，按要求緩慢恒速或接近恒速釋放藥物，且每日用藥次數與相應普通制劑相比至少減少1次或用藥間隔有所延長的制劑。片劑外表都有一層保護膜，控釋片上有小孔，藥物通過小孔定量釋放，使藥物持續穩定地發揮作用。其半衰期較緩釋片更長，藥效持續時間長，缺點是起效較慢。

以硝苯地平片控釋片為例，單片劑量為30mg，可以24小時内近似恒速釋放硝苯地平，通過膜調控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級速率釋放。它不受胃腸道蠕動和pH值的影響。服藥後，藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道，并以不溶的外殼随糞便排出，因此每天隻需要服用1次即可很好的控制血壓。

四、如何正确選擇合适的片劑類型？

基于藥物的特點，小五為各位患者提出以下建議

硝苯地平片單片劑量小，吸收快，生物利用度高，降壓快，但服用次數多，特别适用于高血壓初期減壓方案的探索，或者血壓波動較大的高血壓患者，可以非常方便的進行藥物劑量的調控。

硝苯地平緩釋片單片劑量小，半衰期長，藥效持續時間長，可維持12小時，适合于血壓波動不大，或者經治療後血壓趨于平穩的高血壓患者

硝苯地平控釋片，單片劑量大，服用方便，次數少，适合血壓控制穩定的患者，或者晝夜血壓波動不大的患者，特别是合并肝腎功能不足的高血壓患者。

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