ICU到底是什麼呢？

ICU的英文全稱是Intensive Care Unit，從字面意思上來看就是“加強治療病房”，國内一般翻譯成“重症監護室”或者“重症醫學病房”，香港則譯為“深切護理病房”，總之大同小異，都是一個意思。随着現代醫學手段不斷提高，學科分級也更加細緻，于是就誕生了“重症醫學”這門學科。對于ICU來說，應該主要由三個基本部分組成：訓練有素的醫生和護士、先進的監測技術和治療手段、有效的治療和護理。總的來說，ICU就是以重症醫學系統理論與實踐為基礎，專門從事重症患者救治的專業化隊伍的臨床基地。

ICU收治什麼樣的患者？

ICU主要收住患者的範圍有：1.急性、可逆、危及生命的髒器功能不全，經過嚴密監測和加強治療短期内可得到康複的患者；2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過有效監護和治療可能減少死亡風險的患者；3.在慢性髒器功能不全基礎上，出現急性加重且危及生命，經過嚴密監護和有效治療可能恢複到原來狀态的患者。就是說，短期治療可能康複、入住可減少死亡風險的患者才應該入住ICU，對于慢性消耗性疾病及腫瘤終末期、不可逆性疾病、不能從治療中獲益的患者病并不是ICU的收治範圍。

ICU醫護配比情況？

ICU收治的都是危重症患者，所以不能像普通病房那樣一個醫生管十幾個病人，一個病區夜班隻留一個護士。規定ICU的醫生與床位比為0.8:1，護士與床位比為3:1以上。這并不是說一名患者就需要0.8名醫生和3名護士，因為醫護人員還要進行倒班制，以确保每名患者24小時内都可以得到精心的治療和護理。考慮到醫護倒班、輪休、下夜班等情況，會根據患者病情安排醫護人員，保證每位患者24小時都醫療人員監護與治療。護士一般會根據患者病情來分，每位管理2-4個患者，當然遇到特别重需要加強護理的也會設置專護，也就是說一名護士隻護理一個患者。因為必須24小時監護，所以就會出現每次跟你談話可能都是不同的醫生：這種情況也不必擔心，因為主管醫生不在的情況下會交班給值班醫生，不會存在不了解患者病情的情況。在你需要了解病情的時候，如果沒有特别緊急的情況，一般還是向主管醫生咨詢，因為值班醫生要管理病房所有的患者，又要接診新來的患者，還要應對一些突發的搶救的患者，真的沒有更多的時間跟家屬進行過多的溝通交流。

ICU裡都有什麼設備？

因為ICU要對危重症患者進行嚴密監護與治療，所以常常會有許多少見且高大上的設備。除了病床、輸液泵、氧氣接口、監護系統等普通病房配備的基本設備以外，ICU必配設備有：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺複蘇裝置、纖維支氣管鏡、升降溫設備、血液淨化裝置、血路動力學監測、氧代謝監測等設備。當然根據ICU規模不同還有很多選配設備，根據ICU收治患者方向與規模而有所不同。

ICU醫護人員有特殊技能要求嗎？

因為收治患者病情都較危重，監測治療儀器繁多，所以ICU醫護人員在除外基本醫療理論操作基礎上，還有更多的要求。對于醫師來說，應掌握各種危重症診斷治療的理論知識，并可獨立操作心肺複蘇術、人工氣道建立、機械通氣技術、中心靜脈置管、持續血液淨化、纖維支氣管鏡等技術。對于護士來說，也應該經過重症醫學專業培訓，熟練掌握重症護理基本理論和技能後方能上崗。

ICU患者為什麼不讓家屬陪護？

因為收住ICU的患者都比較危重，需要專門的護理人員進行護理，所以家屬陪護就會顯的弊大于利。同時，ICU會收住一些重症感染的病人，由于家屬手衛生及無菌觀念的缺乏，會導緻患者交叉感染。另外，ICU裡經常會進行一些有創性的操作，比如說深靜脈置管、胸腹腔穿刺，這些操作都要求嚴格無菌化，人員雜亂的情況下會大大加重感染風險。但是一般國内ICU都會安排家屬探視時間，基本上會安排在工作日内的下午，探視時間一般也不會太久，大多數都是十分鐘左右，所以家屬一定要把握好時間。

ICU的患者吃飯怎麼辦？

很多患者家屬最關心的就是患者的吃喝拉撒。經常會有家屬問道：我們的病人現在很虛弱，他們吃飯怎麼辦？營養怎麼辦？患者入住ICU以後，醫生會根據患者的情況決定患者的營養方式，對于不能耐受腸内營養、胃腸道術後或者胰腺炎等不能進食的患者來說，一般會禁飲食，此類患者如無血流動力學紊亂則會采取靜脈營養，會根據患者身高體重輸注相應劑量的營養制劑。對于胃腸道可以耐受但氣管插管或因為其他原因無法自己進食的患者一般會留置鼻胃管，經鼻胃管鼻飼流食、腸内營養液等營養制劑。當然也有少數患者可自行飲食，醫師會根據患者病情囑流食、半流食、普食、糖尿病飲食等。護士會根據醫生開具的醫囑通知家屬送飯，當然有的ICU也會給患者提供專業餐食。

ICU患者的鼻飼營養液

ICU患者如何大小便？

ICU的确存在一些昏迷、無自理能力的患者，對于此類患者，一般都會留置尿管，尿液經尿管引流至無菌集尿袋，由護理人員處理并計量，此類患者一般大便會直接在床上解決，再由護理人員清理并計量。對于清醒、有自理能力患者，一般可使用便盆、尿壺等解決，但是處于醫療安全考慮，一般不允許患者自行去衛生間解決。對ICU患者的體液管理都必須登記在冊，靜脈入量、口服鼻飼入量、大便量、小便量以及各種引流液量每天都必須統計，以更好進行液體管理，有的危重患者甚至精确到需要統計每小時液體平衡。

ICU患者都很痛苦嗎？

的确，ICU裡很多設備工作時都會發出或大或小的聲音，監護儀、輸液泵、血液淨化機等設備經常會出現報警，因為随時随刻都可能發生搶救患者，所以ICU一般都會24小時燈火通明。同時，還有很多患者自身原因，例如術後疼痛、疾病本身引起的不适、各種引流管導緻的不适、部分清醒患者面對其他患者搶救死亡心裡上的恐懼等等，所以ICU患者多少都會有不适感，有的甚至會發生恐慌、煩躁、谵妄等。對于這種情況，醫生一般會根據病情開具相應劑量的鎮痛鎮靜藥物，減輕患者不适。

ICU為什麼收費那麼貴？

普通大衆對ICU的第一印象估計就是收費高，那麼ICU為什麼會收費這麼高呢？入住ICU的患者必然是疾病危重導緻必須入住ICU，首先，ICU患者護理項目多、治療藥物種類多且價格不菲，所以患者的護理費、醫藥費必然會高于普通患者。其次，危重疾病診斷、監測所需的檢查化驗也會遠遠多于普通患者，部分患者還會使用到呼吸機、血液淨化甚至ECMO等昂貴的設備進行監測與治療，治療過程中必須對生命體征及某些指标進行頻繁監測，所以花費會遠遠高于普通病房。

其實ICU并不是一個可怕的地方，有很多患者入住ICU後通過嚴密的監測和特殊的治療後都轉危為安，雖然ICU患者死亡率較普通病房高出血多，但随着現代醫療技術突飛猛進，很多疾病都有治愈的希望。所以希望大家打破對ICU的恐懼認識，在病情需要時及時轉入ICU進行監護及治療，不要使病情拖延，耽誤治療時機。同時大家應該積極配合醫護人員，這樣才能是患者盡快康複。

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