“怎麼又出血了？！”老王從馬桶上顫顫巍巍地站起身來，瞥了一眼鮮紅的廁紙，擔心地提起了褲子。

走出廁所後，老王直奔附近的藥店，“你好，要兩盒馬應龍痔瘡膏。”接過店員遞來的藥，老王覺得這該死的痔瘡，總得消停會兒了吧？

一周之後，老王請了假，去了醫院：“以前管用的痔瘡膏，好像失靈了，醫生你幫我看看怎麼回事？”

醫生在給老王做了腸鏡檢查後發現，距肛門3-4cm處有一不規則腫塊，表面潰爛，在完善了病理檢查後，老王被打上了“直腸癌晚期”的标簽，這讓老王一度覺得是不是醫生誤診了：“我才43歲，怎麼可能得腸癌？”

痔瘡與直腸癌都是發生在直腸末端的疾病，但這兩種疾病對人類健康損害程度卻截然不同。

兩種疾病常常被混淆，均因它們多表現為大便帶血，以緻臨床上常有直腸癌被誤診為痔瘡，從而延誤直腸癌病人治療時機。

據統計，有約90%以上的直腸癌在初期都被誤診為痔瘡。那麼作為普通老百姓，我們該如何來區别直腸癌和痔瘡呢？

1.大便出血顔色和狀态不同

痔瘡患者出血一般為排便後肛門内出血，顔色鮮紅，不屬于排洩物外表帶血，繼而有滴血或者可見噴射狀出血，排便後會自行停止。腸癌患者便血的顔色較暗，多是混在大便裡面。

2.次數不同

腸癌患者排便習慣會有所改變，大便次數增多，時有便秘或腹瀉與便秘交替，所排之物時常不成形或稀便，排洩物帶血及粘液。痔瘡患者一般不會出現排便頻率的改變。

3.患者人群不同

痔瘡是常見病，任何年齡的人均可患痔瘡，而大腸癌多數發生在中年人，40~60 歲的人群是易發人群。

4.痛感不同

腸癌患者同時伴有中下腹部疼痛，程度輕重不一，多為隐痛或脹痛，或出現肛門下墜感。當腫瘤壞死或繼發感染時，還會伴有發熱迹象。

直腸癌除了便血之外，多伴有其他不适，對于有便血的情況，無論是否痔瘡引起，還是去醫院檢查，排查是否因癌症所引起的出血。

腸癌是消化道惡性腫瘤中常見的病變類型，所謂“病從口入”，腸癌罹患風險與飲食習慣密不可分。

·飲食因素

1.高脂肪高蛋白

臨床發現，很多腸癌患者都偏好高脂肪、高蛋白的飲食，過量地攝入這些食物，會抑制腸道對于膽汁的吸收，從而促進腸粘膜細胞和癌細胞的增生。肥肉、動物内髒、海鮮、堅果仁等都屬于這類食物。

2.攝入的膳食纖維較少

膳食纖維可以吸收體内水分，增加糞便的體積，對糞便中的緻癌物進行稀釋，确保緻癌物不會與腸道充分接觸。可以說，膳食纖維是腸道的“清道夫”，臨床來說，不溶性纖維素對直腸癌有較好的預防效果，主要食物包含粗糧、豆類、蔬菜和水果等。

3.缺乏維生素

體内缺乏維生素是直腸癌發生的誘因之一，維生素的存在對癌變有一定的抑制作用，如果人體内嚴重缺乏維生素，就會導緻腸道内的細胞核發生相應的變形，甚至誘發癌前病變。

胡蘿蔔、油菜、菠菜、韭菜等維生素A豐富；小米、綠豆、花生中富含維生素B1；動物肝、腎及牛肉中較多，雞蛋、牛乳還有維生素B12；不少新鮮的水果，含有豐富的維生素C。

4.攝入過多的亞硝酸鹽化合物

亞硝酸鹽類化合物含有多種類型緻癌物，可誘發人體不同器官發生病變，如果人們食用教唆食品添加劑或者硝酸鹽腌制的肉、菜、魚等，硝酸鹽就會在人體轉化成亞硝酸鹽，且與胺類物質結合成亞硝胺，直接導緻腸癌發生。

·疾病因素

當然除了食物，一些慢性的腸胃疾病，也是導緻直腸癌誘發的因素之一。臨床上，大腸息肉、直腸腺瘤以及潰瘍性結直腸炎都是直腸癌的主要病變類型。

·年齡和遺傳

越來越多研究發現，患者的年齡以及自身遺傳因素也會引起直腸癌發生。

直腸癌多發于50~70歲，年齡不足40歲，則惡性程度相對更高。對于人體遺傳因素而言，親屬中有直腸癌患者，家人的直腸癌發病率要比普通人高20%。

大腸癌的緻死率之高，主要是因為不少癌症患者發現時已經是晚期，惡性腫瘤已發送局部廣泛轉移或者在肝、肺等遠處髒器的轉移。

晚期大腸癌大部分已經失去了根治性切除的機會，即使能手術難度也是非常大，5年存活率低于10%，而早期的腸癌，隻需要通過内鏡手術就可以治愈，5年存活率可高達95%以上。

預防結腸癌，就要從治病因素下手，從改變食物的搭配開始。少吃或不吃高風險的食物，如加工肉、鹹魚、燒烤、速食等。針對40歲以後高風險人群，應該進行一次腸鏡檢查，有效避免結直腸癌的發生。

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參考資料：

[1] 《便血不全是痔！九成以上直腸癌在初期被誤診為痔瘡》.健康時報.2019-11-07

[2] 《導緻直腸癌的發病緣由》.健康必讀[J].2019-06

[3] 《這種能預防結直腸癌的飲食，被50萬人大數據研究證實了》. 醫學界消化肝病頻道 .2020-07-22

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