車禍、溺水、腦梗、心梗......當意外來臨時，你知道怎麼開展急救嗎？當心髒驟停發生時，你會心肺複蘇術嗎？安在城中的“救命神器”AED，你知道怎麼使用嗎？

在第23個“世界急救日”來臨之際，我們特邀浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診科主任醫師趙晖、主治醫師黃小銀和主管護師李加芬，喊你一起來學能救命的技能，希望能夠提高民衆的應急救護能力，掌握一些基本的自救互救技能。

心肺複蘇術

當您在路上發現一個人突然倒在地上，心肺呼吸驟停的時候，你就可以立即實施心肺複蘇。

【心肺複蘇術】

心肺複蘇術主要是針對那些突發的無自主的心髒呼吸驟停患者的一種搶救手段，它的目的是為了保持心腦重要器官維持最低限度的氧供，這樣可以保持髒器的最低限度的存活。

單人心肺複蘇演示

第一步：判斷周圍環境

當目擊有人倒地了之後，快速環顧四周環境判斷是否安全。

第二步：判斷患者反應并呼救

然後到達病人身邊，用雙手輕拍他的雙肩，大聲呼喊：你怎麼樣？你怎麼樣？若發現他沒有反應，這個時候需要大聲喊：救命啊～快來人～這裡要幫忙！

把其他人叫過來一起協助打電話：幫我打120，幫我打AED。把這兩個指令需求發出去。

第三步：評估脈搏

接下來把病人放平，把他的衣服解開。然後要評估他的脈搏，看他的呼吸，用手指觸摸到喉結同側往下去凹陷處，眼睛掃視他的胸廓，評估“1005”，也就是依次默念1001、1002、1003、1004、1005，這樣評估五秒鐘。

第四步：實施按壓和人工呼吸

當沒有呼吸和脈搏的時候，即刻開始按壓，雙掌跟握住、交叉。

然後，在兩乳頭連線中點的位置，掌跟壓上去，讓你上半身的力量快速用力下壓，以100次到120次每分鐘的速率下壓，深度在五到六厘米之間，保證每一次充分回彈。

第五步：“30:2”原則持續5個循環

一個循環按30次，就是從01、02、03數到30，30次到了以後開放氣道——把他的鼻子捏住，下颌提起來，然後吹一口氣，再吹一口氣，然後快速回到按壓，再做第二輪的30次。

像這樣，30次按壓跟2次人工呼吸稱為“30 : 2”，是一個循環，兩分鐘左右的按壓，需要持續5個循環。

AED（自動體外心髒去顫器）操作

當我們把AED的需求指令發出去後，可能很快就有人拿着AED過來了，在AED拿到之後要快速使用，第一時間打開、開機，快速貼上圖示貼在病人胸部的皮膚上，将電極插頭插入亮燈處的插座上，然後示意周圍的人都走開。

注意，以上過程中按壓者的心肺複蘇動作是不間斷的。

當按橘黃色除顫完成好，如果兩分鐘到了，那麼停下來評估病人。

如果評估出來的結果需要除顫的，那麼跟剛才的步驟一樣，重新進行充電，再放電；如果評估結果是不需要除顫的，那麼重新評估病人，因為不除顫的情況可能是病人還是沒有心跳，需要重新評估脈搏呼吸，如果沒有的話則繼續按壓實施心肺複蘇。

如果這個時候摸到了脈搏，或者看到了胸廓起伏，那就說明有心跳了，病人已經複蘇回來了，就可以停下來，然後安置一下病人，等候110到達，把病人送往醫院進行後續的治療。

如何尋找AED？

大型場所尋找AED

其實，在杭州的很多地方都有AED。大家稍微留心一下公共場所，比如說一些大的酒店、會場、機場、電影院、商場等都有專門放置AED的地方，如下圖中看到的這種，有一個很醒目的愛心形狀。

微信搜索附近AED

另一種方法是通過微信快速搜索一下自己身邊有沒有AED。

具體操作步驟是這樣的：點開微信 - 我的 -服務，然後在“城市服務”點進去，就是一個杭州市急救中心的公衆平台，裡面有AED查詢，第一時間可以找到離自己最近的AED在哪裡。

“黃金4分鐘”

關于心肺複蘇有一個“黃金4分鐘”的概念，怎麼理解這“黃金四分鐘”呢？它的重要性體現在哪兒呢？如果錯失了這“黃金4分鐘”可能會面臨怎樣的後果呢？

時間就是生命！

• 當心跳停止10秒鐘的時候，人會出現意識喪失，可能會突然倒地；

• 當心跳停止30秒鐘的時候，有的人會全身抽搐，其實是大腦缺氧的表現；

• 當心跳停止60秒鐘的時候，通常會出現自主呼吸逐漸停止；

• 當心跳停止3分鐘左右的時候，開始出現腦水腫；到6分鐘的時候，腦細胞開始逐漸死亡；到8分鐘的時候，可能出現腦死亡，進入植物人狀态。

所以說4到6分鐘其實是猝死患者進行搶救的黃金時間段。

如果一分鐘之内進行CPR（心肺複蘇術）的話，成功率能夠高達90%，但是如果說10分鐘之内沒有進行搶救的話，成功率幾乎是為0。

臨床上經常遇到心髒停跳很長時間的病人，超過10分鐘了以後，就算急診科醫生盡再大努力去搶救，很多也是救回不來的。

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