早期先天梅毒：生後兩歲以内發病。全身症狀：皮膚松弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形态如斑丘疹、丘疹、水疱或大疱、膿疱等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皲裂性損害，愈後成為特征性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，可因流涕、鼻塞緻哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒（硬下疳）發生，則為分娩時通過有梅毒病損的産道感染所緻。
晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及内髒等的損害。眼部病變最多，占80%左右，主要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、胫骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上腭樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕迹，已無活動性，但具有特征性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、胫骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恒齒病變為哈欽森氏牙（上門齒遊離緣中央呈半月形切迹，門齒邊緣呈桶狀，前後徑增寬）及桑葚狀臼齒（下颌第一臼齒咬合面4個牙尖凸起并向中心部聚集，、形似桑葚，故得名）。
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