産褥感染是指分娩是及産褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。感染的來源有二，一是自身感染；二是外來感染。其臨床表現有急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮内膜炎、子宮肌炎，急盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎，甚至膿毒血症及敗血症等。常見護理問題包括：①疼痛；②體溫過高；③母乳喂養中斷；④自理能力缺陷。

　　疼痛

　　相關因素感染後，局部和全身的炎性刺激。

　　主要表現

　　感染局部灼熱、剌痛。

　　腹部有壓痛及反跳痛、拒按等。

　　護理措施

　　采取舒适體位，如半卧位，以利引流。

　　遵醫囑使用抗生素。

　　盡量減少活動，減少不必要的腹部檢查。

　　保持大小便通暢，以減輕盆腔充血，從而減輕疼痛。

　　供給足夠的營養，如高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多飲水。必要時遵醫囑靜脈補液。

　　重點評價

　　病人疼痛的部位及性質、程度的變化。

　　減輕病人疼痛的措施是否得力。

　　體溫過高

　　相關因素感染。

　　主要表現

　　體溫一般達38oC左右，嚴重時上升達39oC以上。

　　産婦頭痛、面紅、脈快。

　　白細胞計數升高，如發生嚴重的膿毒血症，病人甚至會出現昏迷。

　　護理目标

　　病人體溫恢複正常範圍。

　　病人保持正常的心率、呼吸等。

　　護理措施

　　囑病人卧床休息，減少活動。

　　遵醫囑使抗生素、靜脈補液，維持電解質、水的平衡。

　　保持室内空氣流通，環境陰涼，室内溫度18-22oC,濕度50%-70%。

　　供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵病人多飲水，保證入量3000mL/d，尿量2000Ml/d以上。

　　高熱時可行物理降溫，如醇浴、冰敷等，必要時遵醫囑應用藥物降溫。

　　每天測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等4-6次。

　　降溫期間要密切注意體溫變化，觀察降溫效果。出汗多時，要防止虛脫。

　　加強乳房護理，乳房脹時應及時行人工擠奶，經防奶脹未擠空發生乳腺炎而進一步引起體溫增高。

　　加強皮膚護理，高熱病人出汗多，需及時為病人抹幹汗液及更換衣褲。

　　保持會陰清潔，用0.1%新潔爾滅會陰沖洗，每天2次。

　　重點評價

　　監測體溫、脈搏的變化情況。

　　病人發熱時所給予的護理措施是否有效。

　　母乳喂養中斷

　　相關因素母親體溫過高，生病住院，母嬰分離。

　　主要表現

　　因病暫時不能哺乳，奶脹時人工擠奶。

　　嬰兒有條件時可用乳庫人奶喂養。

　　護理目标母親維持正常乳汁分泌，痊愈後能繼續母乳喂養。

　　護理措施

　　協助并教會病人及其家屬人工擠奶的方法。

　　停止哺乳期間，如有條件，可用人奶庫的奶喂養，嬰兒出院在家，則教會家屬人工喂養嬰兒的方法。

　　如有奶脹，應随時人工擠奶，以免乳汁積聚引起乳腺炎而緻體溫升高。

　　敗血症、菌血症好轉後（血培養陰性），可繼續哺乳，将每次擠出的奶汁放奶鍋消毒後送回家化嬰兒吃。

　　告訴家屬足月奶常溫下可放8小時，冷藏24小時，人乳不可直接放于火上或微波爐内加熱，應用熱水溫熱，以減少其中營養成分的破壞。

　　鼓勵出院後繼續母乳喂養。

　　向病人介紹母乳支持組織，以便咨詢。

　　重點評價

　　母親泌乳情況是否維持正常。

　　母親及其親屬對人工擠奶、奶的儲備及運輸知識的掌握情況。

　　自理能力缺陷

　　相關因素高熱、需卧床休息。

　　主要表現卧床，基本生活不能自理。

　　護理措施

　　加強巡視，及時發現病人生活所需。

　　将傳呼吸系統及日常用品置于病人伸手可及之處。

　　協助病人進食，保持進食前後的個人衛生及環境衛生。

　　協助病人洗漱，如口腔護理、皮膚護理及會陰護理等，以防感染加重。

　　協助病人大小便，并及時傾倒排洩物。

　　如系母嬰同室，加強嬰兒護理、乳房護理，不能哺乳時應協助教會人工擠奶。

　　如母嬰分離，應定時擠奶；醫囑同意喂哺時可與家屬一同制定送奶計劃。

　　定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄之。

　　密切觀察惡露的顔色、量、氣味。

　　10．輸液通道及留置尿管的通暢。

　　重點評價病人生活需要是否得到滿足。

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