産力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力,其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱為子宮收縮力異常。臨床上多因産道或胎兒因素異常形成梗阻性難産,使胎兒通過産道阻力增加,導緻繼發性産力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。
子宮收縮過強怎麼辦?
治療措施:
(一)協調性子宮收縮過強
有急産史的産婦,在預産期前1~2周不宜外出遠走,以免發生意外,有條件應提前住院待産。臨産後不宜灌腸。提前做好接産及搶救新生兒窒息的準備。
協調性子宮收縮過強子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強、過頻。若産道無阻力,宮頸在短時間内迅速開全,分娩在短時間内結束,總産程不足3小時,稱為急産。經産婦多見。
對母兒影響
(1)對母體的影響:宮縮過強過頻,産程過快,可緻初産婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷。
接産時來不及消毒可緻産褥感染。産後子宮肌纖維縮複不良易發生胎盤滞留或産後出血。
(2)對胎兒及新生兒的影響:宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環,胎兒在子宮内缺氧,易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快,胎頭在産道内受到的壓力突然解除,可緻新生兒顱内出血。來不及接産,新生兒易發生感染。若墜地可緻骨折、外傷。
(二)不協調性子宮收縮過強
1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨産後由于分娩發生梗阻,或不适當地應用催産素,或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層,均可引起宮頸内口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。産婦煩躁不安、持續性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時可出現病理縮複環、血尿等先兆子宮破裂征象。
2.子宮痙攣性狹窄環(constrictionring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄,持續不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。(1)狹窄環圍繞胎頸(2)狹窄環容易發生的部位,子宮痙攣性狹窄環多因精神緊張、過度疲勞以及不适當地應用宮縮劑或粗暴地進行産科處理所緻。産婦出現持續性腹痛、煩躁不安,宮頸擴張緩慢,胎先露部下降停滞,胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環,特點是此環不随宮縮上升,與病理縮複環不同。
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