如果說,某位患者一會抑郁,一會躁狂。你可能會問,這不是情緒的兩個極端嗎,怎麼會同時存在?邸曉蘭卻說,其實,這一點也不矛盾,這就是雙相情感障礙的典型表現。
“之所以人們會将躁狂和抑郁對立起來,是因為躁狂表現明顯,人們常常能注意到患者瘋癫的狀态,而當他們抑郁時,常常會被誤認為是病好了。”邸曉蘭說,其實,真正意識到兩者是同一疾病不同表現的,還是在19世紀。法國醫生法爾特在治療躁狂病人時發現,他們有時大吵大鬧,情緒亢奮,有時又顯得孤僻憂郁。往往,當他們閉口不說話時,家人就謝天謝地,認為躁狂患者終于安靜了。但在長期接診後,法爾特終于意識到,躁狂伴發的抑郁其實是一種病,單純的躁狂很少,在患者躁狂發作前後都會有短暫抑郁,隻是抑郁被誤認為是病情好轉的表現。1882年,德國醫生卡爾巴姆正式提出躁狂抑郁是一種疾病。
根據最新流行病學調查,截至2003年,15歲以上雙相情感障礙的患病率為3.31%,終生患病率為6.87%。研究發現,與抑郁障礙相比,雙相情感障礙的發病年齡更早,複發頻率更高。該病的平均發病年齡為20—30歲,發病高峰期是15—19歲,約有1/4的患者首發年齡小于20歲。
至于躁狂與抑郁相伴而生的原因,邸曉蘭說,目前研究并未得出十分确切的結果。但可以肯定地說,其中的原因非常複雜,而了解最多的就是對生物胺的研究。去甲腎上腺素和5—羟色胺被認為與情感障礙的關系最密切,此外,大腦生化代謝、大腦結構、神經内分泌、家族遺傳和心理社會因素等也是導緻情感障礙的原因。
邸曉蘭提醒道,家人要密切關注躁狂病人的情緒變化。如果他們在躁狂發作前後,有抑郁傾向或情緒,就要及時就醫,以确認是否患上了雙相情感障礙,越早治療效果越好。▲
《生命時報》 (2009-04-07 第07版)
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