求助：子宮肌瘤到底該不該做？

　　36歲的張女士打來電話說，前些日子她在準備懷孕前到某醫院做了孕前檢查，發現子宮内長了3cm的肌瘤，醫生建議她做手術治療，否則會影響生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家醫院做了檢查，确診為最常見的壁間肌瘤，且僅有3cm，醫生建議，無需治療，可以懷孕。

　　張女士迷茫了，有子宮肌瘤，她能懷孕嗎？到底該不該做手術呢？

　　正在痛苦中正掙紮的她，看到關于婦科疾病的系列報道後，迫不及待地撥通了本報的值班電話尋求幫助。

　　解惑：大多肌瘤不會影響生育

　　專家說，張女士不必擔心，可以正常懷孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宮肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為壁間肌瘤，約占60%—70%。

　　對于生育期的女性，孕前發現有不超過5cm的壁間肌瘤，又無任何不适感，都可以不做治療就正常懷孕。相反，手術切除肌瘤，對子宮的創傷比較大，則有可能導緻不孕。女性在懷孕期間，雌激素水平增高，肌瘤會快速增長，孕期後，随着雌激素水平的降低，肌瘤又會自然萎縮。所以，大多肌瘤不會影響生育。

　　診斷：彩超是确診的唯一方式

　　專家說，子宮肌瘤是生育期女性的常見良性腫瘤，大多無任何症狀。通常情況下，都是在婦科檢查中意外發現長有肌瘤的。

　　在采訪中，專家告訴記者，她曾經遇到29歲的趙女士前來就診，B超确診有2.5cm的子宮肌瘤，根本就不用治療，但不懂醫學的她卻在某醫院做了陰道鏡、宮頸細胞脫落學、支原衣原體等一系列的檢查和理療、灌腸等治療。

　　專家說，彩超是确診子宮肌瘤的唯一方式。

　　陰道鏡、宮頸細胞脫落學檢查是用來排查宮頸癌的。而當有炎症、腹痛、外陰搔癢、不孕不育等症狀時，才需要做支原衣原體檢查。其實，趙女士的這些檢查和治療都是不必要的。 $SplitPage$

　　鑒别：有些一生無需治療

　　專家說，發現有子宮肌瘤後，不用害怕。有些身體健康，沒有做過檢查的女性，可能一生都不知道自己子宮長有肌瘤，這些肌瘤也是一生無需治療的。

　　但是子宮肌瘤和肉瘤均長在肌壁間，應當注意區分兩者。如果肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，檢查時就易與肉瘤變性相混淆。

　　約有0.4%-0.6%的子宮肌瘤會惡變為肉瘤，常見于年齡大、肌瘤較大且生長快者，特别是老年女性絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。肌瘤出現惡變，就需要及早手術了。

　　症狀：月經是判斷的明顯标志

　　大多數子宮肌瘤患者無任何症狀，若出現症狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性有很大關系。

　　專家說，月經多少、有無是判斷女性子宮肌瘤的明顯标志。生育期女性，當出現：①月經改變，表現為月經量增多、經期延長、陰道不規則出血；②白帶增多，有時産生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出并伴有臭味；③腹脹，自摸感到腹中有包塊；④壓迫感，出現尿頻、排尿困難；⑤不孕、多次流産等。出現這五種情況時，要及時檢查治療。

　　正常情況下，絕經後的老年女性已有的子宮肌瘤會萎縮，是沒有任何症狀的。所有，老年朋友應每隔3個月或半年，到醫院做一次B超檢查。

　　治療：手術不是唯一手段

　　專家說，手術不是治療肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手術治療的分水嶺。發現子宮肌瘤後，定期做複查，直徑小于5cm的常見壁間肌瘤，無需處理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素釋放激素類似物，使肌瘤變小，而後再做手術治療，這樣會降低對子宮的創傷。

　　專家說，黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易發生感染，常與流産後或産褥期急性子宮内膜炎并存。由于腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂，破裂後就易感染而發生腐崩，出現嚴重不規則出血及發燒。這種肌瘤無論多小，一旦出現就要盡快手術治療。

　　專家指出，快進入絕經期的女性，在定期複查排除肌瘤惡變，确定病情不再發展後，可以先藥物治療，使之提前進入絕經期。如果絕經後肌瘤不僅不萎縮，反而長大、出血，就必須手術治療。

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