大腿根部淋巴結為什麼會腫大破潰？

　　近年來性病在我國死灰複燃，在南方海港城市，有時可見到這樣一種表現特殊的性病，患了這種病之後，除了陰莖包皮和包皮帶系等處破潰之外，時常合并單側腹股溝淋巴結化膿性病變及潰瘍，這就是軟下疳的并發症軟下疳橫痃。

　　軟下疳是一種嗜血杆菌（杜克雷杆菌）引起的急性選擇性局限性疾病，因不潔性交感染，潛伏期２－５天，通常侵犯生殖器部位，出現疼痛性潰瘍，合并淋巴腺炎、包皮炎及混合下疳（與梅毒合并感染）。常見于熱帶、亞熱帶，多由東南亞蔓延傳進我國。人體對這種杆菌不存在天然抵抗力，故很容易感染，發病率甚至可比梅毒還高。本病的傳染是在性交中直接與病人開放性破損處分泌物和潰瘍的濃汁相接觸，并經自己皮膚的擦傷處進入體内。然後外生殖器皮膚發生病變，局部出現炎症、變性、壞死，以至形成膿液。病變從水疱、膿疱開始，最後形成潰瘍。病損可自身接種，蔓延發展。潰瘍邊緣不齊呈鋸齒狀，基底覆有膿性分泌物，易出血，周圍有炎性紅暈。自覺燒灼感，觸之疼痛。如無并發症，３－８周左右可自愈，但遺留明顯疤痕。此病通過取潰瘍處分泌物塗片查找軟下疳杜克雷杆菌，革蘭染色可見短而細的陰性鍊杆菌，經培養陽性便可确診。

　　治療首選複方新諾明片４片/次，口服，２次/日，連服７天；或者紅黴素或四環素０．５克，每日４次各連服７天或１０－２０天。也可口服強力黴素１００ｍｇ，２次/日，連用１４天。如耐藥，可換用鍊黴素或卡那黴素，０．５克，肌肉注射，每日２次，療程均為１４天。局部可用過氧化氫液浸泡，橫痃膿液多時，可穿刺吸膿後注藥。

　　軟下苷含并淋巴腺炎（軟下苷橫痃）

　　需要鑒别診斷的另一種性病是淋病性淋巴肉芽腫，舊稱第四性病，由血清型沙眼衣原體所緻，主要侵犯腹服溝淋巴結及其周圍皮膚。其診斷與治療簡介如下：

　　一、性病性淋巴肉芽腫的診斷标準

　　（一）病史：

　　有婚外性行為或配偶感染史，潛伏期７～１４天，平均１０天。

　　（二）臨床表現：

　　（１）、早期在外生殖器部位出現小水疱或糜爛與潰瘍。

　　（２）、１～４周後出現腹股溝淋巴結腫大；男性有溝槽征（ｇｒｏｏｖｅｄａｐｐｅａｒａｎｃｅ）及多數瘘管似噴水壺狀，愈後遺留瘢痕。女性晚期發生直腸狹窄，外陰橡皮腫。

　　（３）發生淋巴結炎時，可有發熱、寒戰、關節痛等。

　　（三）實驗室檢查：

　　（１）、衣原體補體結合試驗，在感染４周後出現陽性，１：６４以上有診斷意義。

　　（２）、組織培養、分離衣原體（Ｌ１、Ｌ２、Ｌ３血清型）。

　　二、性病性淋巴肉芽腫的治療方案

　　（一）強力黴素１００ｍｇ，２次/日，共２１天。

　　（二）四環素５００ｍｇ，４次/日，共２１天。

　　（三）紅黴素５００ｍｇ，４次/日,共１４天。

　　（四）複方新諾明２片，２次/日，共１４天。（以上藥物可任選一種，并根據病情适當延長用藥時間）

　　（五）局部療法：１：８０００高錳酸鉀液清洗患處，５％磺胺軟膏外用，每日１～２次。

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