營養素是人體所需的一些物質，主要分為人體需求量較大的宏量營養素和需求量較小的微量營養素。

宏量營養素VS微量營養素

宏量營養素就是我們在日常餐食中占比較大的營養素。這些營養素在我們體内會分解代謝産生能量，為我們日常活動供能。主要包括糖類、脂類、蛋白質等。

微量營養素包括維生素和礦物質，相比較于碳水化合物、脂肪和蛋白質等宏量營養素，人體僅需要攝入少量的微量營養素就可以維持正常的生命活動。此外微量營養素還與人體的新陳代謝、生長發育、免疫功能、抗感染等密切相關。

維生素

水溶性維生素

以維生素B族、維生素C等為代表，需要每日從食物中供應，人體不能儲存

脂溶類維生素

以維生素A、 D等為代表，不需要每日從食物中提供，主要儲存于肝髒

人體礦物質大約有70種以上，除了碳、氫、氧、氮，其餘元素均稱為礦物質。不同的微量元素有不同的營養價值，如鐵參與血紅蛋白、肌紅蛋白及多種含鐵酶的合成，銅可以促進鐵的利用，膠原纖維的生成和抗衰老作用等。

糖尿病VS微量營養素

談及2型糖尿病，映入眼簾的是營養過剩、肥胖、高患病率等特征性的字眼。然而在大部分的2型糖尿病患者中，卻存在着與營養過剩相對應的微量營養素不足。

原因在于：

1）糖尿病患者由于多尿導緻營養素流失；

2）糖尿病患者患者因神經病變導緻胃腸道功能紊亂而影響消化吸收；

3）長期的高血糖所引起的高代謝狀态使微量營養素的消耗量增加；

4）部分病情較重的糖尿病患者蛋白質代謝紊亂，後者會導緻微量營養素等物質吸收障礙；

5）藥物因素，如長期服用二甲雙胍可能會導緻維生素B12缺乏。

糖尿病患者VS補充營養素

那麼，糖尿病患者應該如何補充營養素呢？針對不同的微量營養素，糖尿病患者應做到“因地制宜，适量補充”，切忌“廣泛補充、多多益善”等不正确的觀念。以β-類胡蘿蔔素為例，糖尿病患者通過正常進食南瓜、木耳、山芋、胡蘿蔔、哈密瓜、橘子、橙子等含有β-類胡蘿蔔素的食物滿足每日需求即可，不宜通過外源的藥物補充。

糖尿病患者大多存在維生素D缺乏的現象，尤其容易合并骨質疏松，通過奶制品、海魚等食療補充效果有限，建議長期規律補充。根據定期監測25羟維生素D水平，可短期大劑量補充維生素D（>2000U/天），能糾正維生素D缺乏，還可能有利于降低空腹血糖。大部分的糖尿病患者普遍缺乏維生素B12，尤其是老年患者、合并糖尿病周圍神經病變的患者，以及長期服用二甲雙胍的患者，可通過藥物進行補充，但需要注意的是不宜過度補充，維持在适中範圍，在治療過程中需要定期監測。

此外糖尿病患者還可能涉及鋅元素、鉻元素等微量營養素的補充，需要患者到正規醫院在專業醫師的指導下進行。糖尿病的治療需要通過多種手段綜合幹預，其中膳食因素亦十分重要，希望糖友們選擇性适度補充微量元素，以延緩糖尿病并發症的發生并提高生活質量。

文字來源｜生命時報

科普作者｜董坤 武漢同濟醫院内分泌内科 副主任醫師

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