近期北京市麻疹病例報告有增多的趨勢。不單在成人，在8個月齡以下的嬰兒中也有報告。以下是來自北京疾控中心的資料。2014年北京市報告麻疹病例2391例，比2013年增加323.19%。在此基礎上2015年1月麻疹疫情繼續呈上升趨勢，2015年1月1日至21日，北京市已報告68例麻疹病例，比去年同期上升142.9%(28例)，另外來京就診的外省麻疹病例44例。在今年1月的本市麻疹病例中，成人病例和兒童病例各占一半，其中兒童病例中8月齡至14歲占23.5%，8月齡以下占26.5%，而外省來京就診的病例基本都是兒童病例，占84.1%。

麻疹的症狀

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，傳播速度快，在人口密集場所以及未普種疫苗的地區易發生流行。

麻疹病毒，是通過呼吸道分泌物飛沫傳播。麻疹早期的症狀有高熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血、畏光、流淚等。通常在發燒3～4天後出疹，先見于耳後、發際，漸及面、頸部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最後到手掌和足底，多于3～4天出齊。

麻疹皮疹的特點為紅色斑丘疹(可突出皮膚，摸起來感覺不平)，用手指輕輕按壓可以褪色，部分可融合成片，但無論皮疹分布多廣泛，在皮疹之間也可看到正常的皮膚。疹子出齊後，持續3～4天逐漸消退，若無并發症，體溫開始下降，病情好轉。

麻疹可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等并發症，嚴重時可危及生命。小兒感染麻疹最常見、最嚴重的并發症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，嚴重者危及患兒生命，病死率可達10%。

預防麻疹的措施及護理

接種麻疹疫苗是預防麻疹最關鍵、最有效的措施。目前國家推薦的免疫程序是8月齡進行第一針接種，18～24月齡再接種一次。家長務必按照預約時間及時帶孩子接種麻疹疫苗。如果發現孩子有疫苗漏種的情況，要盡快到接種門診去補種疫苗。由于部分患兒的患病年齡提前到8月齡以内，建議未出過麻疹的孕齡期婦女在懷孕半年前接種麻疹疫苗。

除了接種疫苗，做好個人防護也是預防麻疹的有效方法。

1.麻疹是呼吸道傳染病，傳播力很強，在人員擁擠、空氣不流通的環境中，更容易實現傳播，因此，在麻疹多發的季節裡家長一定不要帶孩子到人員密集和通風不好的場所去，不要帶着孩子去貪熱鬧。

2.在沒有霧霾的日子裡，家裡要經常通風換氣，并保持一定的濕度。

3.如果發現孩子出現發燒、紅色皮疹、咳嗽等症狀時，要盡快到醫院診治，并建議主動到發熱門診就診，并戴上口罩。

4.如果被診斷為麻疹，應根據醫囑住院或居家隔離休息和治療。原則上隔離至出疹後5天，并發肺炎者延長至10天。要注意切斷傳播途徑，做到“三曬一開”，即曬被褥、曬衣物、常曬太陽、開窗換氣。

以下介紹幾種可能與麻疹皮疹有類似情況出疹性疾病；

一般根據發病季節、流行病學特點、麻疹患兒的臨床表現等不易與其它疾病的皮疹相混淆，現介紹如下；

風疹：春天易發的急性傳染病，可以通過呼吸道飛沫和鼻咽部的分泌物傳播，感染者除發熱，咳嗽、頭痛、咽痛、耳後淋巴結腫大等外，發病後1-2天内即出現皮疹，并在1-2天内皮疹從面部開始出現迅速蔓延至全身，皮疹為斑丘疹、丘疹，有些會融合成片類似麻疹，皮疹融合的部位皮膚發紅，類似猩紅熱，但風疹一般症狀較輕，口腔内沒有柯氏斑，風疹病兒疾病過程輕，預後良好，醫生可與麻疹相鑒别。

值得特别提醒的是孕早期（3個月以内）的孕婦一旦感染風疹病毒，病毒可以進入孕婦胎盤，影響胎兒發育，造成孕婦流産、胎兒畸形、胎死宮内等不利影響，必須警惕，并及時取得相關部門的幫助。

風疹一般采取對症治療，注意隔離、保證患兒休息、适量多喝水，保持室内空氣新鮮，食物清淡易消化，分散寶寶對皮疹癢的注意力，不要抓破皮膚。

幼兒急疹：是一種病毒性傳染病，通過呼吸道、唾液等傳染，其特點是病兒突發高熱，可達39-40度，但寶寶精神尚好、還可以自己玩耍、有一定的食欲，寶寶的高熱比較難退，服用退熱劑後體溫稍降又會再次上升，家長可以采用物理降溫與藥物降溫交替的辦法給寶寶降溫，同時密切觀察寶寶精神狀态，大約3-4天後寶寶體溫很快下降同時身上出現粉紅色皮疹，皮疹可多、可少，疹退後體溫降至正常，疹退後皮膚不留任何痕迹。其最大的特點是疹出熱退，一次患病後，可獲得終身免疫。

寶寶高熱期間要給寶寶多喝水、多休息、不去人員密集的地方，勤測體溫、保證吃好、睡好。

猩紅熱：病原菌為鍊球菌，發病年齡多在3-8歲，6個月内嬰兒少見。病人和帶菌者是傳染源，通過飛沫傳播。猩紅熱發病急，多為突發高熱、伴有明顯的咽痛、全身出現彌漫性、鮮紅色的皮疹，疹間皮膚全紅、壓之退色，可見巴氏線，皮疹消退時有蛻皮、脫屑現象。猩紅熱皮疹的特點是疹間沒有正常皮膚，在皮膚全紅的基礎上布滿鮮紅色的皮疹，而麻疹皮疹的疹間皮膚是正常顔色的。

猩紅熱患兒應住院休息和治療，醫生會選用對鍊球菌敏感的抗生素，按計量和療程進行規範的治療，病愈後遵醫囑随診。

荨麻疹：多為過敏因素引起，皮疹為風團樣、成片、凸出皮膚、奇癢，可以有低熱或不發熱，不一定伴有呼吸道症狀，比較容易與麻疹鑒别。

盡量查明引起荨麻疹的緻敏因素，去除過敏原，避免再次接觸。患病期間盡量防止寶寶抓破皮膚引起繼發感染。

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