夏天到了，這段時間，食用馬齒苋導緻急性腎衰竭的新聞沖上了熱搜，報道說有人連吃了兩餐清炒馬齒苋，肌酐升到400umol/L，經過腎穿刺檢查後，發現腎小管裡滿是腎結晶。主治醫生解釋說這是由于馬齒苋含有草酸，而草酸容易形成草酸結晶，堵在腎小管，導緻人體的毒素不能及時排出，從而引起急性腎損傷。

好多人有疑問，馬齒苋是常見蔬菜，平時吃也不見出過什麼事，為什麼這段時間集中食用出問題了呢？

這是由于炎熱夏季一到來，腎結石的高發季節也将随之而來，夏季是腎結石的高發季，夏季腎結石的形成與高溫天氣使人體的水分過多蒸發、尿液濃縮有關。人體水分的排出，除了尿液外還有汗液等。假如在炎熱的夏天，進行大量運動或常處于高溫條件下工作，通過汗液排出的水分增多，但飲水量沒有相應增加的情況下，尿量必然會大幅減少，加速腎結石形成。

另外，夏季人們衣着清涼，肌膚暴露在陽光下的時間比較長，客觀上有助于維生素D和維生素A在體内的合成，這兩種維生素可促進身體對鈣的吸收，同時也使尿液中排出的鈣量增多，易形成結石。

尿路結石是泌尿系的常見病，可發生于腎、膀胱、輸尿管或尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結石多見。尿路結石的成因與多種因素有關，例如流行病學因素、尿液因素、解剖結構異常及尿路感染感，都可以導緻結石的形成。

尿路結石在男性中的患病率較女性高。腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占總發病人群的70%左右；膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。男性發病年齡高峰為35歲前後，女性有兩個高峰，30歲左右及55歲左右。

尿路結石有什麼症狀？

尿路結石的症狀會因結石所在的部位不同而有差異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人可以沒有任何感覺。該病由于某種誘因引發，如劇烈運動、長時間勞動、長途乘車等，表現為突然出現一側腰部劇烈的絞痛、并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、不同程度的血尿。膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛，臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射，出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

尿路結石較小時，患者不易察覺，也可能在運動時将結石排出體外，但随着結石體積長大，就會出現尿痛、血尿等症狀。如果結石長期嵌頓，尿液排洩不能暢通，就會導緻腎積水，繼而出現腎功能損害，甚至發生尿毒症。

吃出來的腎結石

尿路結石和飲食有很大關系，一些不良的飲食習慣會導緻結石的形成。如飲水少、愛喝啤酒、草酸鈣攝入過多、高蛋白飲食、高脂肪飲食、愛喝含糖飲料、維生素攝入少、晚餐比較晚等，在日常生活中，要盡量避免這些不良習慣。

含草酸較高的食物有菠菜、甜菜、苋菜、空心菜、竹筍、桔子、巧克力及濃茶等，尤其是菠菜和濃茶可導緻高草酸尿。攝食大量的動物蛋白和糖也會在體内生成較多的草酸和尿酸，脂肪攝入過多則可增加尿液中的草酸鹽含量。

當尿路結石形成後，什麼情況下要手術？

尿路結石有手術治療和非手術治療兩種方式，非手術治療一般适合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿路梗阻及感染者。但當結石直徑大于1厘米，就要到醫院進行系統治療，以減少并發症的發生。

尿路結石如何預防？

1、大量飲水

大量飲水可增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉澱。夏季是腎結石的高發季節，人體大量出汗，不少水分通過皮膚蒸發掉，排尿大大減少，要特别注意夏天一定多飲水，保證尿量1500ml至2000ml，避免腎結石形成。

2、控制蛋白質攝入量

長期大量食用蛋白質，尿液中的尿酸、鈣及磷含量增加，易導緻結石的形成。因此要避免大量食用高蛋白食物，如豆制品、動物内髒、肉類、海鮮等。

3、少食用富含草酸的食物

在腎結石患者中，約有60%患者的腎結石屬于草酸鈣結石。腎結石患者要少吃富含草酸鹽的食物，如菠菜、甜菜、苋菜、空心菜、竹筍、桔子、巧克力及濃茶等。

4、避免盲目補鈣

90％以上的腎結石是由鈣或含鈣的物質形成的。健康人補鈣建議從日常食物中補充，食物中鈣和食物中的草酸結合，從大便排出，減少草酸被吸收入血，從而降低尿液中的草酸水平，因此不易促進尿路結石的形成。如果因患有某些疾病而必須補鈣或服用維生素D時，應在醫生的指導下使用，并定期複查腎髒彩超。另外，腎結石患者應少吃豆制品、牛奶、海帶、蝦皮和芝麻等富含鈣的食物。

尿路結石的中藥茶飲推薦

1 金錢草玉米須茶

金錢草、玉米須各30克，綠茶5克，一起研末，用沸水沖泡代茶飲用。有清熱化濕、利尿排石的功效，适用于尿路結石。

2 茅根赤豆粥

鮮茅根200克（幹品50克），赤小豆、粳米各100克。将茅根放入砂鍋内，加清水1000毫升，煎汁700毫升，去渣取汁，用汁将赤小豆、粳米同煮成粥。能涼血止血，利尿排石，适用于尿路結石、血尿。

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醫學指導：

劉旭生

主任醫師，教授，廣東省中醫院腎病大科主任，學科帶頭人，博士生導師，博士後合作教授，國家中醫臨床研究基地重點病種（慢性腎病）負責人，國家區域中醫（華南·腎病）診療中心負責人，全國第二批名老中醫學術繼承人，全國第二屆百名傑出青年中醫。

現任中華中醫藥學會腎病分會副主任委員，中華預防醫學會腎髒病預防與控制專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會慢病管理分會副主任委員，中國民族醫藥學會腎病分會會長，中國産學研促進會中醫藥腎髒病防治聯盟理事長，廣東省中西醫結合學會腎病專業委員會主任委員，廣東省中醫藥學會慢病管理專業委員會主任委員。

擅長：慢性腎炎，腎病綜合征，急、慢性腎衰竭，高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等；中醫藥配合血液透析和腹膜透析治療尿毒症。

供稿：廣東省中醫院腎病科 揭西娜

醫學指導：廣東省中醫院腎病科 劉旭生

執行編輯：劉 佳

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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