“突破現在的人才供求瓶頸，已成為城市社區衛生服務中心能否有效承擔起‘六位一體’服務功能的關鍵所在。”本次政協會議上，九三學社中央就加快社區衛生服務人才隊伍建設提出提案。提案指出，社區衛生服務體系，由于體制的變革造成大量社區衛生服務人才的空缺，目前仍然難以滿足社區人民群衆的基本醫療服務需求，公共衛生服務的目标和任務難以兌現。

　　前日，在農工黨、九三學社聯組會上，胡錦濤曾指出，要着眼于實現人人享有基本衛生保健服務的目标，加快發展農村醫療衛生事業，大力發展城市社區醫療衛生服務等，着力解決群衆看病難看病貴問題。

　　據衛生部統計信息，我國5億城市人口需要16萬多名全科醫生，但目前我國全科醫生不足4000人。隻能滿足2.5％的城市人口衛生服務需求，很多中小城市中幾乎沒有一名真正意義上的全科醫生；全國99所高等醫學院校中隻有20多所開設全科醫學選修課。

　　九三學社的提案中指出，社區衛生醫療服務的基本職責，是提供預防保健等公共衛生服務和基本醫療服務，多數社區衛生服務站仍以傳統的“坐堂行醫”服務模式為主。

　　針對全科醫生行業存在的問題，九三學社中央建議要制定全科醫生人才培養、培訓規劃，加大對社區人才隊伍建設事業的資金投入。

　　推動全科醫學教育是九三學社的一個主張，建議擴大高校開設全科醫學教育專業的比例；在醫學院校普遍開展全科醫學知識教育，安排學生到社區衛生服務中心（站）進行全科醫療見習或實習，穩步推進全科醫師規範化培訓。

　　其還建議，為保證能留住和吸引人才，可參照大醫院醫生工資标準，給從事社區醫療事業的全科醫生同樣待遇，或以政策确定其崗位工資基礎上增加一定的特别補貼的穩定機制，使得他們與已經步入市場經濟的現有醫生系列處在不同的評價體系中，由此保障建立起我國穩定的社區衛生醫療的基礎性隊伍。

　　北京現狀

　　社區衛生員缺口六千人

　　根據北京市“十一五”衛生規劃：城區社區衛生服務中心，每3000名服務人口配備1名全科醫生，每2500名服務人口配備1名社區護士，每2000名服務人口配備1名預防保健人員；農村社區衛生服務中心，每2000名服務人口配備全科醫生、社區護士和預防保健人員各1名，北京至少需要2.7萬名社區衛生工作人員。北京市衛生局副局長梁萬年說，“北京現有社區衛生人員2.1萬名，也就是說，還有6000人的缺口。”目前，市衛生局已制定三級大醫院與社區衛生服務機構的定點、對口支援政策，很快會發出具體的方案。市衛生局婦社處副處長吳永浩表示，正在設計的方案中，包括政府财政對支援社區的大醫院醫生、專家給予一定程度的差額補償，但在職醫生的基本工資，應由所在的大醫院負責；社區衛生服務管理中心将從政府對社區的财政補償中，拿出績效工資部分的預算，補償給支援醫生。同時，鼓勵大醫院離退休專家，反聘到社區衛生服務中心（站）工作，負責指導提高社區醫療水平；他們的激勵和報酬，應該由财政補償。

　　據悉，社區首診、雙向轉診制度建立後，可以實現的醫療流程是：患者小病、常見病在社區衛生服務站首診；若病情加重，首診的社區醫生負責根據病情為患者選擇大醫院相應的科室和專家，搭建轉診“綠色通道”，患者将無須再排隊、挂号，直接接受大醫院醫生的診斷或相應治療。

　　個案調查

　　社區衛生站條件差 甯去大醫院

　　“舍近求遠去看病，是害怕因小醫院的各方面有限，會影響病情的治療什麼的。”前日，東直門北小街居民梁先生稱，附近的北新橋醫院自改為社區衛生站後，一些相應的常規化驗就被取消了，若患感冒做個透視，也要上第六醫院去，而驗血也要上二級醫院。

　　“衛生站也不是沒有好處，取藥和輸液方便多了。”梁先生稱，每回上大醫院看病取藥回來，他可就近到北小街衛生服務站輸液，而慢性病的藥也不像在大醫院那樣要排隊取了。

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　　基層探訪

　　社區衛生人才匮乏制約基本醫療

　　東城區民安社區衛生站半年在1.8萬餘居民中，為2900人辦理健康一卡通

　　3月4日晨，雨雪交加，25歲的全科醫生韓嘯，天剛擦亮時就到崗了，他要負責引導自己管轄片區患有糖尿病和冠心病的居民到社區活動中心去，同仁醫院内分泌科和心血管科的專家當日在那裡免費為居民咨詢相關疾病。

　　推行難 居民不信任宣傳遭白眼

　　大學時學針灸推拿的韓嘯，去年經過全科醫生培訓，加入東直門内民安社區衛生服務站。那時，東城區剛剛承擔全國社區衛生服務的改革試點，開始改造一級醫院，充實包括民安在内的29個社區衛生服務站點，并在居民中推行電子健康檔案，鼓勵高血壓、糖尿病等5種慢性病患者、老人、殘疾人和低保人群先行接受、認可社區的基本衛生保健服務。

　　從去年7月民安社區衛生站從北新橋醫院經營分離至今，在近60歲的站長張伯達，和25歲的韓嘯，以及該站的其他兩位社區醫生和3位社區護士的記憶裡，幾乎全是靠腿和嘴一路走過來的。

　　“最大的困難是居民對社區‘醫院’的不信任。”張伯達回憶，平均每個醫生要負責1000多戶居民家庭的走訪，開始時面對的冷眼總比笑容多，有居民甚至說“别信什麼電子健康檔案，那玩意兒沒用。”

　　提高難 醫生經驗不足擔心誤診

　　“已經習慣了”，對于年輕的韓嘯來說，腿勤嘴勤，甚至在雙向轉診通道尚未暢通之前，帶患者去大醫院排隊挂号都是經驗鍛煉；但他最擔憂的還是業務的經驗不足，如果慢性病患者在家裡突發急病，求助到社區，“我擔心自己能不能及時發現發病原因，正确處置、聯系向大醫院轉診。”大半年時間裡，民安社區所轄的5000多戶家庭、18000餘名居民中，已有2900多人辦理了居民健康一卡通，其中裝載個人的基本健康、疾病等信息，已被納入東城區社區衛生服務管理網絡。

　　用藥難 部分藥品社區無法買到

　　在咨詢平台上，趙明祥陪患有糖尿病、冠心病，又做過冠脈搭橋手術的老伴前前後後地找專家。近60歲的老夫婦去年一起在民安社區衛生服務站免費辦了居民健康卡，用這張卡在社區看病，可以免門診費，檢查費優惠。

　　“對我們來說，選擇社區一是方便，走5分鐘就到了；二是醫生已經很了解我老伴的情況，除了用藥外，還經常給她出點健康補養、鍛煉的方子。”但趙明祥坦言，雖然社區衛生服務态度現在沒得說，但隻有像老伴這樣的慢性病，才比較認可社區衛生服務，包括自己在内，“要是健康人突然有個急病，就是感冒發燒，也還是習慣去大醫院，社區醫生的診斷經驗、檢查檢驗能力，都不太讓人放心。”同時，趙明祥表示，老伴目前要吃的藥品有很大一部分目前在社區還配送不到，現在每個月還是去阜外醫院看一次專家門診，順便開藥。

　　支援難 授之以魚不如授之以漁

　　韓嘯和趙明祥的擔心，讓來義務咨詢的同仁醫院的心血管病副主任醫師鄧可武也感到壓力。

　　整個上午，鄧可武顧不上喝口水，不停地在回答排着隊的居民有關冠心病治療的各種問題；在“進社區”前，他因為要救活一個突發心梗但在基層醫院未診斷被延誤的危重患者，已一夜未眠。按照市、區兩級衛生局的“支援”要求，東城區近10家三甲大醫院，目前經常不定期選派專家、醫生到臨近社區，開展居民健康課堂，或咨詢、義診。

　　鄧可武說，自己不會埋怨辛苦，“心血管疾病如果早期在社區預防得好，就會給大醫院減少很多手術負擔。”但鄧可武認為，目前社區醫生對心腦血管等疾病發作時的辨别和診斷能力，還比較缺乏。“希望有政策支持，能讓社區醫生到醫院搶救室鍛煉。”鄧提議說，現在政府既然要大力發展社區衛生服務，單純靠“支援”形式，讓大醫院醫生下社區去做健康教育，不如讓他們去培養有完善常規診療技能的社區醫生，培養更多有知識儲備，可以更貼近居民健康教育的人。

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