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　　不幸得了腫瘤，經過手術、化療、放療……一連串的艱辛治療後，不少患者以為自己的病已經治愈了。但實際上，腫瘤患者治療結束出院後的1～3年内正是複發、轉移的高危期，90%的患者都是在這個階段發生的轉移、複發，導緻腫瘤治療前功盡棄的。這是因為腫瘤病人經過了手術、長期的放療化療治療後身體損傷很大，免疫力低下，此時在身體内殘存、潛伏的腫瘤細胞特别容易死灰複燃，引起複發轉移。日前，在由中國科學院舉辦的2006年科學抗癌專家論壇上，來自全國各地的腫瘤治療專家紛紛指出，預防腫瘤的轉移和複發其實和治療同樣重要。

　　我國腫瘤術後1年複發率60％

　　據廣東省人民醫院中醫科主任劉和強主任醫師介紹，在我國新診斷的實體瘤患者中，有2/3的人已經出現臨床檢查轉移，而在經過了局部治療（手術、放療）+全身化療後，仍有1/2患者出現亞臨床隐性轉移，90%的患者在五年内死亡于複發和轉移。

　　據我國資料顯示：目前我國腫瘤術後1年複發率達60%，死于腫瘤複發和轉移的患者超過80%，而歐美國家這幾年來5年生存率明顯提高，重要原因是醫生除了手術、放療化療治療以外，很注重每個癌症患者心理、營養、體育等方面自然康複治療的應用，這樣減少了手術、放療化療後複發轉移的危險。

　　據介紹，腫瘤的轉移是一個多步驟連續性的主動過程。腫瘤細胞從原發腫瘤沿着一定渠道，通過淋巴道、血液、腔道到達另一部分或多個部位，形成新的轉移竈。而腫瘤轉移的途徑則主要有四個方面：局部擴散——不斷浸潤周圍組織，稱為惡性腫瘤直接蔓延；淋巴管滲透——局部淋巴管至整段淋巴管轉移；血行轉移——随血流向血流豐實的組織器官轉移；腔道種植——腫瘤細胞與胸腹、脊髓腔種植其下部轉移。其中以淋巴管滲透和血行轉移最多見。

　　中醫：腫瘤轉移複發與體質有關

　　對于腫瘤的轉移和複發，中醫則有“體質說”，即不同體質的人，腫瘤轉移的幾率不同，轉移的特點和途徑也各異。例如内寒、陽虛、氣虛者，腫瘤的毒性較小，轉移速度較緩慢；濕熱、陰虛、火盛者，腫痛的毒性較明顯，轉移速度較快。所以腫瘤患者在綜合調理時應根據體質，進行藥物及食物治療。

　　中醫認為，預防腫瘤的複發與轉移要從多方面做起，首先是遵循飲食禁忌，對有“毒”及“發”的食品的禁忌。如牛肉、蝦蟹、竹筍類。其次是精神因素，患者要保持豁達的心态，如乳腺癌、肝癌。而對于中青年患者來說，還要注意房勞不能過度 如生殖器官腫瘤。 除此以外，劉和強還強調腫瘤患者一定要定期複查，包括原發病竈的複查，腫瘤相關指标的複查，性激素有關指标的定期複查，癌變前病竈指标的複查等。

　　腫瘤複發轉移原因何在?

　　劉和強指出，腫瘤的轉移具有以下特異性：

　　1.癌組織的分化程度：一般癌症的細胞分化程度越低，浸潤性越明顯，轉移發生也越早。

　　2.被轉移器官的特點：癌症一般容易轉移到血液供應豐實的器官，如骨骼、肝髒、肺、腦。

　　3.對原發癌的機械刺激：對惡性腫瘤，尤其是血管豐富的肉瘤所在部位的肌肉收縮、内髒蠕動、摩擦、擠壓等機械刺激，以及穿刺和活檢，都促使癌細胞進入血液系統，有增加轉移的危險；

　　4.機體的狀态：病人的一般狀況差，或者免疫功能低下，都能增加癌症轉移的機會。

　　據介紹，腫瘤複發和轉移的原因幾個原因：

　　一是由腫瘤本身的特性所決定的

　　腫瘤的惡性程度快，隻要病人免疫力低下，那麼腫瘤複發和轉移的危險性就存在。

　　二是跟治療方法的選擇有關

　　單純西醫治療往往給病人身體造成損傷，為腫瘤的複發和轉移埋下了隐患。

　　三是腫瘤患者沒有進行鞏固性治療

　　醫院常規治療後，許多患者認為就可以高枕無憂了，其實不然，即使在康複期複發和轉移率仍然很高。

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　　中醫藥防止腫瘤轉移的療法

　　專家強調，治療腫瘤、預防其複發與轉移一定要堅持三個基本原則。第一個原則就是堅持以人為本，不再僅僅關注腫瘤有沒有消除或縮小，而不考慮人的生存質量；第二個原則是要堅持中西醫結合，第三個原則是堅持心療、藥療、體療、食療的“四位一體”療法。

　　中醫認為，腫瘤轉移的發病機制複雜，屬多系統，多組織，多器官受累，寒熱交錯，虛實夾雜，故抗轉移治療需以扶正培本法為基礎，多種方法配合應用，适當根據患者的痰、瘀、毒的不同表現或潛在可能，有機結合使用。以下方法供參考。

　　1.扶正培本法

　　研究發現，人參、黃芪、黃精、黨參、白術、鹿茸、靈芝、地黃、旱蓮草、五味子、吐絲子等，不但能提高細胞免疫功能，而且能使淋巴細胞的比值上升。通過提高細胞免疫功能，發揮對進入循環的瘤細胞的免疫監視作用，同時提高T淋巴細胞的攻擊能力，補益類中藥使瘤細胞失去轉移能力而崩解。另一方面，補益類中藥的生物反應調節作用，可誘導細胞因子、腫瘤抑制因子的釋放，促進淋巴細胞轉化，提高機體殺傷腫瘤細胞的能力，從而在運轉中消滅癌細胞。

　　2.活血化瘀法

　　血液黏稠度與腫瘤轉移關系密切，癌細胞轉移的許多環節都與血液高凝狀态有關。

　　活血化瘀藥及其複方具有抗凝和激活纖溶系統的作用，能改善惡性腫瘤病人血液擴散與轉移，活血化瘀還能通過對癌細胞的增殖抑制而發揮抗轉移作用。

　　如莪術、虎杖、穿山甲、淩霄花等通過促纖溶，抑制血小闆聚集，改善微循環等多種途徑改善血液高凝狀态。還可以使轉移内新生的毛細血管退化及改善微循環中的免疫識别。

　　川芎、元胡、牛膝、桃仁等對血液高凝狀态有很好的改善作用，不利于癌栓的形成；

　　赤芍、丹參、土鼈蟲、桃仁、紅花等抑制瘤細胞與血小闆黏合而阻斷癌轉移；

　　補骨脂素、雞血藤、赤芍有通過抑制血小闆聚集而發揮抗轉移的作用。

　　3.清熱解毒法

　　此類藥在抗腫瘤藥物中所占比例很大，如半枝連、山豆根、石上柏、黃藥子等。

　　半枝連所含有效成分能直接殺滅癌細胞。黃連、黃芩、金銀花、蒲公英、紫花地丁等能促進淋巴細胞的轉化，穿心蓮、野菊花、魚腥草、闆藍根、大青葉、七葉一枝花等可激活體液免疫，促進抗體形成，增強白細胞的吞噬能力，具有涼血解毒作用的茜草提取物，對小鼠白血病、大腸癌的轉移有預防作用，而且對正常細胞沒有毒性。

　　4.燥濕化濕利水法

　　研究認為，組織水腫是癌細胞轉移的相關因素，瘤體組織水腫，瘤細胞聚合力下降，有利于瘤細胞脫落母體而進入運轉過程；另一方面，水腫可使組織中纖維成分疏散，組織間隙加寬，組織結構抵抗力減弱，有利于瘤細胞侵襲和占據。

　　5.軟堅散結法

　　有軟化癌腫，促進癌瘤消散的作用。如山慈菇含秋水仙堿、秋水仙胺，對多種動物移植性腫瘤有抑制作用，木鼈子對鼻咽癌和胃癌的癌細胞轉移擴散有抑制作用。

　　6.以毒攻毒法

　　其作用機制主要是直接抑制、殺傷癌細胞，應用這類中藥可能使腫瘤細胞在轉移運轉中被直接殺滅，一些中藥還能激活巨噬細胞，促進其吞噬功能以減少轉移機會。

　　如動物類藥，斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、壁虎等，植物類藥，生半夏、生南星、生川烏、山豆根、斷腸草等，這些藥物有毒性反應、過敏反應，劑量及配伍一定要掌握。

　　血液檢測識别結腸癌

　　美國約翰斯·霍普金斯大學 Kimmel 癌症中心Feinberg等報告,一項簡單的血液試驗可确定哪些人的結腸癌發病危險要比一般人群高;該試驗檢測的是遺傳密碼發生的細微改變。

　　研究共納入172例做結腸鏡檢病人的血液标本。其中,25例病人有結腸癌和息肉家族史或本人有結腸癌和息肉病史,而且血液LOI檢測陽性。研究者發現,有結腸癌家族史病人的血液LOI标記陽性率是無結腸癌家族史病人的5倍多。有息肉病人的血液LOI标記陽性率幾乎增高 3.5 倍,有結腸癌病史者的血液LOI标記陽性率增高22倍以上。該研究還發現,血液LOI标記陽性的25例病人,二側結腸組織全部都可檢測到LOI。

　　Feinberg 等說:“我們希望能像識别心髒病高危人群的方法一樣,此檢驗也能幫助我們識别結腸癌高危人群,對他們進行密切随訪和預防,至少能幫助我們早期診斷結腸癌病人。”

　　為何複發轉移？

　　腫瘤能自己長血管

　　天津市腫瘤醫院病理學專家孫保存教授等，在國際上首次提出雙向分化惡性腫瘤血液供應的獨特模式——血管生成拟态，此舉進一步揭示了惡性腫瘤複發轉移路徑。

　　據專家介紹，中國每年平均約有150萬人新患腫瘤，約有80萬人死于腫瘤，而其中死于腫瘤複發或轉移的約占九成，控制複發和轉移是當今腫瘤治療的最大難題之一。

　　惡性腫瘤需要血液供應才能持續生長和發生轉移。長期以來，業内人士一直認為，來源于血管内皮的新生血管，是腫瘤獲得血液供應的唯一途徑。以孫保存教授為首的研究小組，經過多年的臨床研究，首次證實了雙向分化惡性腫瘤組織中存在血管生成拟态。腫瘤細胞通過自身變形與細胞外多種成分相互作用，模仿血管壁結構，形成輸送血液的管道系統，并可與原有的血管相連通，使腫瘤獲得血液。

　　這一研究成果為預防惡性腫瘤的複發和轉移奠定了重要基礎。（文/記者黎蘅）

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