“你吃錯藥了吧？”

“你才吃錯藥了！”

當兩個人發生争吵的時候，以上對話你是否經常聽到，至少在電視劇中聽到過吧？

生活中，還真可能有“吃錯藥”的時候，不過我們這裡所說的“吃錯藥”，是指吃藥也有禁忌。

武漢的劉先生每天一個柚子，連着吃了一周，結果四肢無力，連走路都困難。24日，被家人用輪椅推到武漢市東湖醫院看診後，他才知道原來是服藥期間吃柚子帶來的不良反應！

58歲的劉先生家住武漢市魯磨路，最近正是柚子大量供應的季節，愛吃柚子的他每天下班都會抱一個柚子回家，一個人能吃掉一整個。3天前，劉先生突然四肢酸痛、手腳無力，随後症狀不斷加重。家人發現他連路都走不動了，趕緊将他送到武漢市東湖醫院。

内科主任醫師馬剛拿到劉先生的血檢結果，發現肌酸激酶高出正常值的5倍以上。這是急性損傷引起的肌肉溶解！可劉先生近來既沒有高強度的運動，也沒有意外受傷。

反複追問得知，3個月前劉先生查出高脂血症，在醫生建議下服用阿托伐他汀進行降脂治療，出現症狀前他已經連着吃了一周的柚子。

“他汀類藥物不能與柚子同食。”馬剛告訴他，他汀類藥物最明顯的副作用就是引起橫紋肌溶解症。

柚子中含有喃香豆素類化合物，這種活性物質是人體内主要的藥物分解酶的抑制劑，在短時間内迅速升高他汀類藥物在血液中的濃度，導緻進入血液的藥量倍增，并且抑制藥物在體内的分解和代謝，大大增加藥物的蓄積和毒副作用。隻要停用他汀類降脂藥，近期不要吃柚子，肌肉酸痛很快就會得到緩解，走路也能回複正常。

眼下正是黃澄澄的柚子大量供應的季節，目前已發現至少85種藥物可與柚子發生反應，其中大多數都是中老年人的常用藥，如他汀類的降脂藥、名為“地平”的降壓藥環孢素、鈣拮抗劑、西沙必利，正在服藥的人應盡量避免。

“市民也不必過于恐慌，柚子與藥品同服中毒的比較少見。”馬剛提醒，相對普通柚子，西柚也就是俗稱的胡柚危害更大，吃藥期間最好避免食用。

知識小測驗

下圖中哪個是西柚？

下面整理了一些常用藥物，這些可與柚子産生明顯的相互影響，大家要格外注意。

1、降壓藥 柚子=低血壓

與柚子有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平。

柚子本身含有豐富的鉀元素，有降壓功效，加上它還能使降壓藥的血藥濃度增高，故服用降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，相當于增大了藥量，可能使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

2、降脂藥 柚子=傷害肝髒和肌肉

降血脂藥中的他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等，服這類藥期間同時吃大量柚子或喝柚子汁，會使藥物生物利用度大大提高，在體内蓄積，增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險，甚至引起急性腎衰竭。

而氟伐他汀、普伐他汀則基本沒有影響。

3、安眠藥 柚子=嗜睡精神不佳

柚子會延緩地西泮（安定）、右佐匹克隆等鎮靜安眠藥的代謝，延長藥物的作用時間，加重眩暈和嗜睡症狀。

服藥第二天，還可能有“宿醉”症狀（如頭暈等），高空工作者和司機等人群用藥期間尤其要注意。

而對阿普唑侖則影響不大。

4、抗前列腺藥 柚子=頭暈

服用坦索羅辛的同時食用柚子，會造成血藥濃度升高，會導緻降壓作用增強，出現頭暈、心慌等症狀。

5、免疫抑制劑 柚子=肝腎毒性

柚子可使環孢素、他克莫司這些免疫抑制劑的血藥濃度增高，這些藥物治療窗較窄，會增大肝腎毒性風險。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有增加誘發腫瘤的危險。

6、激素 柚子=副作用增加

服用甲潑尼松龍，同時再服用西柚汁，會造成代謝延長，血藥濃度大幅提高，不良反應會明顯增加。長期服用這類藥物患者要格外注意。

但是潑尼松片和柚子相互影響較小，可以放心服用。另外激素注射給藥避免了肝髒代謝轉化，所以也不存在相互作用影響。

溫馨提示：西柚果肉有這種強大威力，其果汁、複合飲料同樣具備抑制代謝酶的作用。因此在服藥期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。

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來源：綜合光明網、武漢晚報、湖北省中西醫結合醫院合理用藥圈、微博@人民日報

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