咳嗽一直都是各位家長都讨論熱烈的話題，尤其是在每年季節交替的時候，患有肺系呼吸系統的患者群體最多，其中咳嗽要居于首位，還有發燒，鼻炎，咽炎，扁桃體腫大，小兒的腺樣體肥大等等。

醫院的兒科也是人滿為患，很多兒科大夫也表示壓力山大。小患者多的真的看不完，一個孩子至少是兩位患者陪診，而且對于孩子的問題家長們也是各種着急，還有很多家長十分焦慮，擔心孩子久咳不好會不會患肺炎，家長們也表示中西醫隻要是止咳藥全都用了就是沒有效果，到底該怎麼辦？

日常門診我也會遇到很多小患者們被家長帶來看咳嗽，而且有好幾位都是“咳嗽大王”，記憶裡幾位典型的久咳的小朋友基本上都是斷斷續續咳嗽好幾個月的，有一位媽媽說她的孩子從去年的國慶節就開始咳嗽了，時好時壞的，一直沒斷根，止咳藥，霧化，各種糖漿，川貝炖梨子水，鮮竹瀝等等全部都用了，還有各種偏方的治療方法。

家長紛紛都表示為什麼小兒咳嗽這麼簡單的兒科疾病這麼難痊愈，就沒有什麼好的方法麼？而且孩子在成長過程中咳嗽的次數累計起來可能已經不記得具體是幾次了，但是每次都是心裡沒底，有些孩子就是晚上睡覺和早晨起來食物時候咳嗽的最厲害，有痰也咳不出來，家長聽着咳聲也是越來越焦慮心急，家長們也是操碎了心。今天我先給大家分享一例我比較深刻的一位小患者，我們稱他為“咳嗽大王”。

一位五周歲的小患者，幼兒園中班，男孩子，因反複咳嗽被朋友推薦來此看診，媽媽說孩子從年前咳到年後，一直沒停過，好了幾天又咳嗽了，真的是沒辦法了，老是用西藥抗生素也是比較擔心的。之前還肺炎住院了，出院後咳嗽就沒停過，抗生素的名稱爸爸都很清楚了，甚至自己都能去給孩子配藥了。

父母都是雙職工，平時爺爺奶奶帶的多，老人很喜歡吃孩子吃點好的，各種肉食，剛好小孩子大部分都喜歡吃肉和零食，在孩子生病期間，老人以孩子營養跟不上為由，又是各種大補，還記得初診時孩子咳嗽的厲害，有痰，不易咯出，清鼻涕，打噴嚏，平素易出汗，睡覺也出汗，平時在幼兒園運動後和午睡也是大汗淋漓，汗出後不小心吹了風又會感冒咳嗽，孩子平時大便也是2-3天一次，面色黃中帶白，此次感冒主要是肺衛氣虛，外感風寒兼飲食痰濕内生導緻的，舌頭淡紅色白，苔白微膩，有痰，指紋紅，大便兩天未解，精神尚可。

我們知道人體脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，小孩子在生病體虛的時候，脾無法把人體多餘的水濕代謝出去，就會造成聚濕成痰，痰濕儲存在肺這個器皿裡面，然後加上感受外界的風寒就形成了外感風寒兼痰濕的咳嗽出現，這個時候我們要解表散寒，還要宣肺止咳化痰，消食和中。内外兼治。從而标本兼顧。我們給孩子做了小兒推拿加中藥治療。

叮囑家長這幾日不要給孩子吃肉食，水果和各種甜膩的零食。因為這些都是生痰濕的食物會加重孩子有痰咳嗽的情況。尤其是家裡的老人們表示很不理解吃肉吃零食吃水果跟咳嗽有什麼關系，憑什麼不能吃呢？表示從來沒聽過的理論。為此，我給過很多小患者家裡的老人寫過菜譜，解釋過很對此。

我們先來說說西醫對待咳嗽的認識，西醫學認為咳嗽與細菌，病毒有密不可分的關系，一旦你去醫院看咳嗽首先就是抽血拍片，然後就是各種抗病毒殺細菌的抗生素止咳。

中醫認為咳嗽與感受外界的風寒暑濕燥火有很大的關系，還有内傷飲食，《内經》也說過，五髒六腑皆令人咳，非獨肺也.........，也是就說咳嗽并不隻是肺的原因，跟其他髒腑都有關系。比如說肝火太旺也會咳嗽

我們中醫叫做木火刑金，所以說不同證型的咳嗽治療起來也是不一樣的，你的孩子久咳不愈很有可能跟你們治療不對症有很大的關系，經常很多家長把風寒咳嗽當做風熱咳嗽來治，還有一些是積食引發的咳嗽也不是從肺來治

今天我們就來來說說小孩子最常見的幾種咳嗽。中醫兒科教材裡分為外感咳嗽和内傷咳嗽，外感裡面又分為風寒咳嗽，和風熱咳嗽，還有風燥咳嗽，内傷裡面又分為痰濕咳嗽，痰熱咳嗽，肺陰虧虛的咳嗽和肺脾氣虛的咳嗽等等。

先給大家介紹4種臨床常見的小兒咳嗽的類型。大家在動手和選擇方法之前一定要先弄清楚。自己無法判斷一定要找專業的醫生尋求幫助。

首先咳嗽從有無痰上分為有痰咳嗽和無痰咳嗽（幹咳），孩子咳嗽的時候從聲音上能夠辨别出，醫生用聽診器也能夠判斷出來，我們中醫大夫從孩子的舌苔脈象和指紋也能夠判斷出來，并不是所有的咳嗽都是一種類型，強行止咳可能會越來越糟糕。

一：風寒咳嗽

主要是感受風邪寒邪引起的，就是我們老百姓說的傷風受涼的意思，這個時候孩子表現可能會有以下幾點：咳嗽頻繁發作，連續咳嗽，舌苔白，咽喉癢，惡風怕冷，無汗出，或者少汗，喜歡喝熱水，全身肌肉酸痛發緊，有些孩子說頭痛，脈浮緊，指紋淡紅或者紅色。

這個時候治療以解表散寒，宣肺止咳為主。可以選擇小兒推拿或者中藥治療的方法。

小兒推拿我們常選擇開天門，推坎宮，揉太陽穴，揉迎香穴，揉外勞宮，清肺經，擦肺腧，還有小兒捏脊等。中成藥以風寒為主的思路。但是如果自己無法選擇一定要在專業的醫生指導之下去選擇和使用，不要自己胡亂去給孩子用藥。

二：風熱咳嗽

主要是風邪和熱邪引起的咳嗽，咳嗽聲中，舌質紅，舌苔有的黃，咽喉幹痛，怕熱，口渴明顯，有些孩子口唇幹色紅明顯。鼻涕和痰可能是黃濃的，

這個時候要解表清熱，化痰止咳。可以小兒推拿和中藥治療，有些家長喜歡去藥店買一些中成藥或者小兒止咳糖漿，但是要對症治療，藥店裡小兒風熱為主的藥物相對較多一點，小兒推拿我們可以選擇清肺經，清天河水，拿合谷穴，小兒捏脊從上往下的方向。

三：痰濕咳嗽

這個時候孩子以舌苔白膩為主，有些孩子舌苔很厚膩，咳嗽的聲音比較重濁，咽喉處有痰鳴聲，有些孩子吐不出來又吞咽下去了，然後又是反複咳嗽，有些孩子此時表現的胃口很差，不願意吃東西。

我們給孩子做小兒推拿可以選擇化痰止咳，寬胸理氣的穴位，天突穴，豐隆穴，清補脾，内八卦，小兒捏脊等。中成藥以中藥的二陳湯和蘇子降氣湯，三子養親湯湯等化痰理氣的思路。

四：久咳虛咳

小孩子咳嗽日久不愈，平時動則汗出，神疲乏力，不愛說話交流，舌質淡嫩，脈象也是相對細弱。

這種孩子肺脾兩虛的比較多，我們可以健脾補肺的思路，小兒推拿可以選擇補脾經，補肺經，點按足三裡，點揉肺腧穴，脾腧穴等，平時也可以給孩子做小兒捏脊，艾草泡腳，艾灸也可以，要提高機體的抵抗力和免疫力。

總之，孩子咳嗽的時候，

辯證找出原因很重要，

對症治療更重要，

飲食喂養也不可馬虎，

孩子不會因為少吃了幾天肉就會營養不良的

生病期間我是建議孩子把酸奶，水果，零食，還有一些肥甘厚膩的食物都先停一下，等孩子好了再慢慢恢複。尤其是這些容易滋生痰濕的食物，家長們一定不可小觑，也許你的孩子咳了那麼久很可能就是冰箱裡的水果或者砂鍋裡的本雞湯在作祟，所以大家一定要多多了解，正确的選擇，自己做孩子的家庭保健醫生。

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