維生素A，維生素D，

寶寶應該怎麼補？

新手爸媽在手忙腳亂地迎接新生命時，常常會提出一個問題：“聽說維生素AD補太多會引起中毒，那還需要特地補充嗎？”最近，在中國兒童保健學術年會上正式發布了《中國兒童維生素A、維生素D臨床應用專家共識》（以下簡稱“共識”），或許可以為新手爸媽們解答這一疑問。

補充維生素AD真的會中毒嗎？

根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，兒童一次補充維生素A的量大于30萬IU會導緻急性中毒，每天攝入5-10萬IU連續六個月以上才可能發生慢性中毒，而這是日常推薦攝入劑量的幾十至上百倍。維生素D則需每日服用2-5萬IU或2000 IU/kg，連續數周才可能發生中毒。目前市場上可以選擇的維生素AD制劑中維生素A的含量在1000-2000IU左右，維生素D的含量在400-800 IU左右，需大量誤服才有可能發生中毒。

為什麼一定要補充維生素AD呢？

維生素A缺乏會使兒童患上夜盲症以及皮膚幹燥症，同時也會引發一系列貧血、呼吸道感染、免疫力低下以及大腦和其他器官發育異常等臨床問題，對患兒的身體健康造成極大影響。而維生素D除了調節鈣磷代謝及維持骨骼穩态外，還與心血管系統疾病、癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病等密切相關，缺乏維生素D會導緻佝偻病。

2006-2016我國兒童維生素A缺乏地圖

我國維生素AD缺乏導緻的夜盲症和佝偻病發病率雖已得到明顯改善，但兒童邊緣型維生素A缺乏（血清視黃醇濃度在0.7-1.05 μmol/L，未表現出典型的臨床症狀，但已對生長發育、免疫功能和造血系統産生不良影響）和維生素D不足的問題依然普遍存在。中國居民營養與健康狀況監測顯示，我國3-5歲兒童維生素A缺乏和邊緣型缺乏的發生率在29-37%，6月齡-14歲兒童中有47.98%維生素A水平低于正常标準。同時3-5歲兒童中維生素D缺乏及不足的發生率在51%左右。所以，補充維生素AD是寶爸寶媽們不可忽視的問題。

如何正确補充維生素AD呢？

最新的共識明确建議：新生兒出生後應盡快補充維生素A1500-2000IU/天，維生素D400-800IU/天至三周歲。同時，維生素AD在視覺發育、骨骼發育、身高增長、提高免疫力、完善造血功能以及智力發育等方面有一定的協同作用，AD同補并且符合3:1的比例可更好地起效。

問：母乳中維生素AD含量夠嗎？答：我國母乳中的維生素A含量平均僅為1.04μmol/L，處于最低水平，純母乳喂養兒童的血清維生素A含量明顯低于人工喂養和混合喂養兒童，維生素A缺乏的檢出率高達60%。問：多曬太陽和食補，可以補充維生素D嗎？答：紫外線照射雖然可以促進皮膚合成維生素D，但維生素D的合成能力在個體間差别很大，很難确認自體合成的量是否可滿足每日所需，并且對月齡小的嬰兒而言，長時間陽光直射會增加成年後患皮膚癌的風險，6月齡以下嬰兒需盡量避免陽光直射。食補則存在體内吸收、轉化以及控制攝入量的問題。問：魚肝油是天然産物，吃魚肝油補充維生素AD，是不是更安全？答：魚肝油雖然是含有維生素AD的天然提取物，是80、90後們熟悉的膳食補充劑，但從魚類肝髒提取出來的魚肝油存在維生素AD含量不均衡、重金屬超标、魚腥味重和可能引發過敏等缺點，并不是合适的補充方式。

維生素AD缺乏是一個漸進的過程，在其水平低于正常值時就可能開始對機體造成影響，預防性補充維生素AD可極大降低缺乏帶來的影響，對預防佝偻病、視覺發育不良、免疫力下降等有重要作用。

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供稿/徐文筠

審核/石浩強

編輯/ 陳汝靜

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