打鼾是女性心血管病的危險因素

　　美國哈佛醫學院Hu等報告，打鼾顯著增加女性患心血管病（CVD）的危險，它與年齡、吸煙狀況、體質指數以及其他CVD危險因素無關。

　　打鼾本身能否增加高血壓和其他CVD發病危險，目前仍存在争議。以前的大多數有關打鼾和CVD的流行病學研究規模小、時間短、非前瞻性且隻限于男性。為了弄清女性打鼾與患CVD危險的關系，從1986年開始，通過郵寄問卷調查表對71779名40～65歲，身體健康的護士進行了有關打鼾與CVD關系的調查。問卷内容有：睡眠情況如：①每天實際睡眠時間；②睡眠姿勢（仰卧、側卧、俯卧）；③是否打鼾（經常、偶爾、從不）；以及是否吸煙、飲酒、體質指數、體力活動、上夜班年數和患各種CVD情況。以後每2年進行一次問卷調查，了解出現的危險因素和冠心病等疾病的發生情況。

　　在8年随訪期間，共發生CVD事件1042起，其中冠心病事件644起、卒中398起。并發現經常打鼾者以仰卧位睡眠、吸煙、飲酒以及上夜班久者較多。另外，她們年齡較大、偏肥胖、體力活動較少，高血壓、糖尿病和高脂血症發病率較高。三組打鼾病人飲食中脂肪和膽固醇的攝入量無顯著差異。對年齡進行校正後，偶爾打鼾者和經常打鼾者發生心血管病的危險顯著增加。與不打鼾者相比，偶爾打鼾者患心血管病的相對危險為1.46，經常打鼾者為2.02。偶爾打鼾者患緻命性CVD的相對危險為1.61，經常打鼾者為2.07。進一步對吸煙、體質指數和其他協變量校正後，偶爾打鼾者的相對危險為1.20，經常打鼾者為1.33。再對是否有高血壓病史進行校正後，偶爾打鼾者患CVD的相對危險為1.20，經常打鼾者為1.30。對打鼾進行校正後，每天睡眠時間和睡眠姿勢與患CVD的危險無關。

　　該前瞻性研究結果顯示，女性打鼾與CVD發生率存在相關性。對年齡、吸煙、體質指數和其他心血管危險因素進行校正後，與不打鼾者相比，偶爾打鼾者患CVD的危險增加20％，經常打鼾者增加33％。打鼾可能通過阻塞性睡眠呼吸暫停影響CVD的發生率。以往研究表明，嚴重打鼾者睡眠呼吸暫停綜合征發病率增加。睡眠呼吸暫停産生低氧血症，後者可能加速冠狀動脈和顱内動脈的粥樣硬化。睡眠呼吸暫停還降低纖溶活性，并可導緻高血壓。但是大多數打鼾者并無呼吸暫停，因而單純打鼾無明顯睡眠呼吸暫停是否亦可增加CVD危險目前仍不清楚。和以往大多數流行病學研究一樣，該研究無法區分單純打鼾和打鼾加睡眠呼吸暫停對CVD發病危險的影響。但該研究觀察到，偶爾打鼾者CVD危險顯著增加，他們大概都是單純打鼾者。這些結果支持如下觀點：不伴有睡眠呼吸暫停的打鼾，可能是睡眠呼吸紊亂的開始。

　　新華社2000年04月18日

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