輸卵管通而不暢怎麼辦？

　　輸卵管通而不暢怎麼辦？

　　輸卵管通而不暢根據部位不同治療起來也不一樣，對于間質部和峽部的通而不暢治療的目的在于使通而不暢的部位更加通暢一些降低宮外孕的發生率，宮外孕是不能完全避免的，隻能通過恰當的醫療幫助來盡量減少發生的機會。輸卵管近端病變最佳的方法是經X線下選擇性輸卵管插管造影再通術，該方法是把造影和介入結合起來的一種方法，在X光下導絲疏通通而不暢的部位，然後再拍片子看介入後輸卵管的通暢程度以判斷術後通暢情況和預測受孕機會及宮外孕的機會。

　　對于壺腹部，如果是遠端輕度通而不暢，我們的經驗是不主張采取過多的治療，這是因為輕度通而不暢說明病變比較輕，治療的目的是使病變程度更輕一些，我們認為不适合，因為腹腔鏡有創傷，而且腹腔鏡術中的止血分離主要是電凝灼燒,這都可能使輸卵管組織遭到破壞，引起新的炎症，造成輸卵管傘端粘連。也有的醫院建議做介入，根據我們的經驗介入隻對輸卵管近端有效對于遠端的堵塞或通而不暢是沒有什麼作用的，輸卵管介入用的隻是一根極細的導絲直徑1mm左右所以用這麼細的一根絲來疏通這麼粗的管腔是不現實的，而且壺腹部肌層比較薄，黏膜血管豐富，做介入容易穿孔，容易出血。三是壺腹部走形迂曲而導絲是直的無法适應輸卵管壺腹部的局部解剖特點所以不适合做介入複通。

　　宮腔鏡下通液，其治療方法是将導管插入輸卵管管口，注藥，其通液力量大于普通通水但術中看不到輸卵管的管腔，無法了解術中及術後的治療情況，無法掌握術中注液壓力及速度。從而無法達到預想效果,醫療上不主張應用.

　　如何檢查出輸卵管通而不暢

　　1、通氣：其診斷的準确率僅為45%～50%，且有發生氣栓的潛在危險。

　　2、通液：這是目前應用最廣泛，且最簡單的診斷方法。通過導管向宮腔内注入液體，根據注液阻力大孝有無回流及注入的液體量和病人的感覺，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液操作簡便、無需特殊設備、費用低，并有造成或加重輸卵管積水的可能性。

　　3、X線下子宮輸卵管造影：通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線下透視及攝片，根據顯影情況進行判斷。這種方法不但可明确輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的内部結構做出診斷。選擇性輸卵管造影術的損傷小，輸卵管造影可對輸卵管阻塞（尤其是近端阻塞）做出正确診斷。

　　4、内鏡檢查：内鏡使醫師的眼和手得以延伸，借助各種内鏡，可直接觀察體腔（腹腔鏡檢查腹腔）、中空器官内部（宮腔鏡檢查子宮腔）及管腔（輸卵管鏡檢查輸卵管），并可同時進行多種手術操作。随着現代科學技術，尤其是光學技術的高速發展，内鏡器械不斷更新，操作技術不斷成熟，應用越來越廣泛。

　　5、超聲檢查：這種檢查方法操作簡便、無創、副作用少、準确性較高，且被檢查者不需充盈膀胱。許多生殖中心均用其作為不孕婦女的常規檢查，監測卵泡發育及取卵。

　　6、放射性核素子宮輸卵管造影：這是核醫學發展的結果，輸卵管造影為研究輸卵管的功能開辟了新的途徑。輸卵管造影的特點是利用示蹤劑模拟精子在生殖道内的移動，從而顯示輸卵管的通暢度。但放射性核素子宮輸卵管造影費用頗高，還有待觀察。

　　7、介入治療：這是最近幾年開始流行的檢測技術。是在電視監控與輸卵管鏡的引導下，将細如發絲的介入導絲經陰道、宮頸部、子宮角插入輸卵管部位，在發生阻塞的具體部位将導絲動作輕柔而緩慢地不斷向前推進，使導絲通過阻塞段後經導管向輸卵管内注入疏通液。一般術後6個月還未懷孕者，應進行子宮輸卵管造影檢查，以确定輸卵管是否重新粘連。

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