胎盤早剝是孕婦在分娩期會出現的疾病，會令許多準媽媽非常痛苦。那麼你知道胎盤早剝的發病原因是什麼嗎，胎盤早剝的症狀有哪些呢，胎盤早剝該如何治療，日常生活中又該怎樣預防胎盤早剝？下面我們一起來看看吧。

　　孕婦在妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要症狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯着。重型胎盤早剝主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

　　病因

　　1.血管病變

　　胎盤早剝孕婦并發妊娠期高血壓疾病、腎髒疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以緻破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導緻胎盤自子宮壁剝離。

　　2.機械性因素

　　外傷(特别是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、胎位異常行外倒轉術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮内壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導緻胎盤自子宮壁剝離。

　　3.子宮靜脈壓突然升高

　　妊娠晚期或臨産後，孕産婦長時間仰卧位時，可發生仰卧位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導緻蛻膜靜脈床淤血或破裂，導緻部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

　　4.吸煙

　　近10年的研究證實了吸煙與胎盤早剝的相關性，有報道吸煙使胎盤早剝發生危險增加90%，并随着每天吸煙數量的增加胎盤早剝發生的危險性也增加。吸煙使血管發生退行性變而增加了毛細血管的脆性，并且尼古丁對血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結合蛋白濃度升高均可導緻血管痙攣缺血，從而誘發胎盤早剝。

　　5.胎膜早破

　　國内外很多研究報道了胎膜早破與胎盤早剝的相關性。胎膜早破孕婦發生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍，其發生的機制不明确，可能與胎膜早破後伴發絨毛膜羊膜炎有關。

　　6.濫用可卡因

　　有報道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由于胎盤早剝引起的。另有報道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結果發生胎盤早剝者占13%。

　　7.孕婦年齡及産次

　　孕婦年齡與胎盤早剝發生有關，但有學者報道産次比年齡更傾向于與胎盤早剝有關。随着産次的增加，發生胎盤早剝的危險性呈幾何級數增加。

　　臨床表現

　　1.輕型胎盤早剝

　　以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要症狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯着。若發生于分娩期則産程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。産後檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓迹。有時症狀與體征均不明顯，隻在産後檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓迹，才發現胎盤早剝。

　　2.重型胎盤早剝

　　以内出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見于重度妊高征。主要症狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如闆狀，有壓痛，尤以胎盤附着處最明顯。若胎盤附着于子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大，且随胎盤後血腫的不斷增大，宮底随之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀态，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

　　治療

　　1.糾正休克

　　患者入院時，情況危重、處于休克狀态者，應積極補充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況。輸血必須及時，盡量輸新鮮血，既能補充血容量，又可補充凝血因子。

　　2.及時終止妊娠

　　胎盤早剝危及母兒的生命安全，母兒的預後與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，并發凝血功能障礙等合并症的可能性也越大。因此，一旦确診，必須及時終止妊娠。終止妊娠的方法根據胎次、早剝的嚴重程度，胎兒宮内狀況及宮口開大等情況而定。

　　3.防止産後出血

　　胎盤早剝患者容易發生産後出血，故在分娩後應及時應用子宮收縮劑如催産素、麥角新堿等，并按摩子宮。若經各種措施仍不能控制出血，子宮收縮不佳時，須及時作子宮切除術。若大量出血且無凝血塊，應考慮為凝血功能障礙，并按凝血功能障礙處理。

　　4.預防腎功能衰竭

　　在處理過程中，應随時注意尿量，若每小時尿量少于30mL，應及時補充血容量;少于17mL或無尿時，應考慮有腎功能衰竭的可能，可用20%甘露醇快速靜脈滴注，或速尿靜脈推注，必要時可重複使用，一般多能于1～2日内恢複。經處理尿量在短期内不見增加，血尿素氮、肌酐、血鉀等明顯增高，CO2結合力下降，提示腎功能衰竭情況嚴重，出現尿毒症，此時應進行透析療法，以搶救産婦生命。

　　如何預防胎盤早剝

　　1、預防妊娠高血壓綜合症

　　妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合症。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿症狀，應積極去醫院及早治療。

　　2、妊娠晚期突然腹痛要當心

　　在妊娠過程中特别是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦确定胎盤早剝應迅速終止妊娠，争取在胎盤早剝6小時内結束分娩。

　　3、孕期注意安全特别是孕晚期

　　孕期行走要小心，特别是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　4、按時做産前檢查

　　産前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，盡快采取相應對策。

　　結語：胎盤早剝對于很多人來說是很陌生的疾病，但是胎盤早剝對孕婦的身體會産生極大的傷害，我們不可以将之忽略。孕婦在日常生活中應該保持良好的生活習慣，注意安全，定期去做産前檢查，隻有這樣才能及時發現病症，早日治療。

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