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腰椎間盤突出的治療

健康 更新时间:2025-01-27 06:02:48

  腰椎間盤突出症是我們人體疾病中很常見的一種,很多從事勞力活,苦力活的人患上這個腰椎間盤突出疾病的幾率是很高的,還會發生在很多白領人士的身上,因為長久坐也是會引起腰椎間盤突出這個疾病的,所以說這個疾病多半跟人們選擇什麼樣的工作是有很大關系的,那麼下面我們來看看這個腰椎間盤突出疾病的治療有哪些。

  1.非手術療法

  腰椎間盤突出大多數病人可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非将退變突出的椎間盤組織回複原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要适用于:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

  (1)絕對卧床休息

  初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月内不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少複發的幾率。

  (2)牽引治療 采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤内壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。

  (3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤内壓力,但注意暴力推拿按摩可以導緻病情加重,應慎重。

  (4)皮質激素硬膜外注射

  皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般采用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2-4周後可再用一個療程。

  (5)髓核化學溶解法

  利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤内或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤内壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有産生過敏反應的風險。

  2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

  通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,将部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤内壓力達到緩解症狀目的,适合于膨出或輕度突出的病人,不适合于合并側隐窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管内者。

  3.手術治療

  (1)手術适應證

  ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常複發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處于強迫體位者;③合并馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

  (2)手術方法

  經後路腰背部切口,部分椎闆和關節突切除,或經椎闆間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎闆切除後,經硬脊膜外或硬脊膜内椎間盤切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。

  近年來,顯微椎間盤摘除、顯微内鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。

  以上我們說都這個勞累,很多勞累久坐的人容易得這個腰椎間盤突出疾病,所以說在治療疾病的時候這兩項因素是需要好好控制的,疼痛厲害的是還要坐下來多休息,如果坐着還是會同的話,那麼就要躺下,而平時在睡覺的時候最好是選擇用比較硬的木闆床來睡覺,這樣可以緩解疼痛症狀。

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