産後甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，随後發生一過性甲減，最後甲狀腺功能恢複正常。

　　吳小姐8月份生下一個漂亮的女兒，一家人歡喜得不得了。誰料到，吳小姐産後并不開心，原來她發現脖子越來越粗，心慌心悸，去醫院做檢查，才發現是産後甲狀腺炎。醫生說，得了這個病之後，除了甲亢(甲狀腺功能亢進)還會經曆甲減(甲狀腺功能減退)，一般經過6-12個月會自然恢複健康，但還有20%左右的患者會終身甲減。因此，專家提醒，産後出現甲亢症狀時，應該及時就醫。

　　廣州市中醫院内分泌科主任簡小兵說，臨床上，産後甲狀腺炎的患者比較常見，這類患者往往是在産後出現比較明顯的症狀，尤其是脖子變粗才來就診，實際上她們還有心悸、乏力、怕熱等症狀，隻不過因為在産後，她們還以為是正常的現象。

　　其實，産後甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個類型。開始是一過性甲亢，随後發生一過性甲減，最後甲狀腺功能恢複正常。

　　甲亢期發生在産後1-6個月(通常在産後3個月)，維持l-2個月。産婦表現為心悸、乏力、怕熱、情緒激動等症狀。産生的原因是甲狀腺組織被炎症破壞後，甲狀腺激素漏出，導緻甲亢。醫院給患者做檢查的時候，會發現患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高，甲狀腺攝碘率顯着降低。患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大，但無觸痛。

　　簡小兵說，一般産後甲狀腺炎表現為甲亢的時候症狀往往比較溫和，不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，可以适量用一些藥物改善症狀。

　　甲減期發生在産後3-8個月(通常在産後6個月左右)，持續4-6個月。患者表現為肌肉、關節疼痛和僵硬，疲乏無力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚幹燥等症狀。産生的原因是甲狀腺濾泡上皮細胞被炎症損傷後，甲狀腺激素合成減少。實驗室檢查TSH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

　　在這個階段，産婦要注意監測甲狀腺功能，補充适量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。

　　恢複期發生在産後6-12個月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢複到正常狀态。但簡小兵提醒，約有20%的病人會表現為永久性甲減，少數病人還會在産後甲狀腺炎康複後3~10年再次發生甲減。

　　由于有20%的患者會發展為永久性甲減，且曾經患過産後甲狀腺炎的女性，在産後5-10年發生永久性甲減的危險性明顯增加，建議曾患産後甲狀腺炎的女性在發病後的8年内每年檢查血清TSH，一旦發生甲減，應當及時治療。

　　另外，在懷孕前，女性應查一查甲狀腺激素，産後3-6個月要監測血清甲狀腺激素和TSH水平，以及早發現甲減。

　　産後護理基本知識

　　1、每日應觀察惡露量、顔色及氣味。凡是超出正常量，或色、氣味改變，以及時間的延長，均視為異常。首先是量的異常。剛剛分娩後，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、産道裂傷、胎盤殘留及有凝血功能異常造成，即稱為“産後出血”，這往往在醫院發生，能得到醫務人員的及時處理而化險為夷。還有一種在分娩後2～3周以後出血量增多，甚至發生大出血，這需要産婦特别注意，往往在出院後紅色惡露一直未淨，然後突然出血量增多，可能為胎盤附着部位子宮複舊不良、胎盤胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

　　其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時可伴有發熱、腹痛、子宮壓痛，為産褥期感染。如僅惡露時間延長，超過正常時間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無氣味，也屬于異常。可能為子宮複舊不良、産婦體質差氣虛、内分泌失調，也應警惕。另外，還有其他少見的原因造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。

　　2、順産和剖宮産的護理區别。剖宮産由于産婦經過手術創傷，身體虛弱，并且子宮上有創面，故其紅色惡露時間相對要長一些，産後出血量上也較順産多。另外，在發生晚期産後出血時，考慮的原因側重有所不同，順産首先考慮子宮複舊不良，胎盤附着處血塊脫落出血，再次就是胎盤胎膜的殘留，而剖宮産則首先要考慮子宮切口感染發生的出血。

　　3、保證室内有新鮮空氣，這一點對産婦、嬰兒的健康都非常重要所以放在第一位;但流動的空氣絕對不能直接吹到大人與寶寶身上！可在開窗換氣時拉上窗簾，另一邊的門、窗開關程度調節至合适位置，以空氣流通又沒有明顯風為度，建議：在早晨、上午通風，空氣質量好一些;

　　4、産婦要保持心情愉悅，有利于自身身體恢複正常更有利于寶寶健康成長;後期可以适當看幾分鐘電視，但時間不要長，不要看書、用電腦;

　　照明光源不要直射寶寶的眼睛，也不要長期在寶寶的一側照明或讓寶寶過一段時間換一頭睡;

　　5、炎夏季節不開空調是不現實的，但溫度控制原則是：甯高勿低。人(不是指産婦，産婦體虛容易出汗)在室内安靜的休息時不出汗即可，出風口要朝向與人相反的方向，無法調整時可在空調出風口挂簾布擋風。

　　6、衣服穿着要寛松、要穿純棉織物;要勤換洗，換下的衣物、尿片等物要及時移至室外，以保證室内空氣清新;但絕對不能噴空氣清新劑、用蚊香等化學類藥劑！在相對關閉的室内這無異于放毒！

　　7、産婦吃、喝的食品一定要新鮮、清淡一點，要花樣翻新、營養豐富點、不用特别忌口但忌辛辣之類;水果要天天吃，一天要吃兩、三種，盡量要買當季的，盡量别買反季節的(催生長、催成熟的化學藥品相對用得多);買蔬菜也同理。

　　8、提前做好親戚、朋友的思想工作，産後别走馬燈似的來探望，應該讓産婦充分休息，也減少病菌、病毒感染機會。

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