病毒性肺炎是由于病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮細胞引起的肺間質及實質的炎症。任何人都會發病，炎症。大多數發生在冬春季節，暴發或散發流行。大多數都會自愈。近年來，新的變異病毒(如SARS冠狀病毒、H5N1、HIN1、H7N9病毒等)不斷出現，産生暴發流行，死亡率較高，成為公共衛生防禦的重要疾病之一。

常見病毒為甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等。免疫抑制的人主要是疱疹病毒和麻疹病毒；骨髓移植和器官移植受者容易患疱疹病毒和巨細胞病毒性肺炎。病人可以同時受一種以上病毒感染，并常繼發細菌感染如金黃色葡萄球菌感染，免疫抑制的人還常繼發真菌感染。病毒性肺炎主要為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所緻，常伴氣管-支氣管炎。偶見黏膜接觸傳染，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。器官移植的病例可通過多次輸血，甚至供者的器官引起病毒血行播散感染，通常不伴有氣管-支氣管炎。

病毒侵入細支氣管上皮引起細支氣管炎。感染可波及肺間質與肺泡而導緻肺炎。氣道上皮廣泛受損，黏膜發生潰瘍，其上覆蓋纖維蛋白被膜。單純病毒性肺炎多為間質性肺炎，肺泡間隔有大量單核細胞浸潤。肺泡水腫，被覆含蛋白及纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌散距離增加。肺炎可以是局竈性，也可以是彌漫性或實變。炎症介質釋出直接作用于支氣管平滑肌，導緻支氣管痙攣。病毒性肺炎吸收慢，病程長，病變吸收後可留有肺纖維化後遺症。

病毒性肺炎好發于病毒性疾病流行季節，症狀通常較輕，與支原體肺炎的症狀相似。但起病較急，發熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等全身症狀比較突出，常在急性流感症狀還未消退時就會出現咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症狀。小兒或老年人容易發生重症肺炎，表現為呼吸困難、發绀、嗜睡、精神萎靡，甚至發生休克、心力衰竭和呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征等并發症。這種疾病常沒有顯著的胸部體征，病情嚴重者有呼吸淺速、心率增快、發绀、肺部幹濕性啰音等表現。

實驗室化驗檢查時白細胞計數正常、稍高或偏低，血沉通常在正常範圍，痰塗片的白細胞以單核細胞居多，痰培養常沒有緻病細菌生長。肺炎病人的痰塗片僅有散在細菌及大量有核細胞，或找不到緻病菌時，應該懷疑病毒性肺炎的可能。用血清監測病毒的特異性lgM抗體，有助于早期診斷。急性期和恢複期的雙份血清抗體滴度增高4倍或以上有确診意義。鼻咽拭子病毒核酸檢測對新發變異病毒或少見病毒有确診價值。

胸部X線檢查時肺紋理增多，有磨玻璃狀陰影，小片狀浸潤或廣泛浸潤、實變，病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節性浸潤，但大葉實變及胸腔積液者均不多見。病毒性肺炎的緻病原不同，其X線征象也有不同的特征。病毒性肺炎胸部CT表現多樣，常見小葉分布的毛玻璃影、小結節病竈，也可表現為網織索條影，支氣管、血管束增粗，葉、段實變影，可伴有縱隔淋巴結腫大，單側或雙側少量胸腔積液。

病毒性肺炎的診斷依據主要是臨床症狀及X線或CT影像改變，并排除由其他病原體引起的肺炎。确診有賴于病原學檢查，包括病毒分離、血清學檢查以及病毒抗原的檢測。呼吸道分泌物中細胞核内的包涵體可提示病毒感染，但不一定來自肺部，需要進一步收集下呼吸道分泌物或肺活檢标本作培養分離病毒。

病毒性肺炎的治療以對症為主，必要時氧療。注意隔離消毒，預防交叉感染。目前已經證實較為有效的病毒抑制藥物有以下四種，可以通過口服、靜脈點滴、霧化吸入等途徑給藥：①利巴韋林，具有廣譜抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。②阿昔洛韋，具有廣譜、強效和起效快的特點，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其對免疫缺陷或應用免疫抑制者應盡早應用。③更昔洛韋，可抑制DNA合成，主要用于巨細胞病毒感染，④奧司他韋，為神經氨酸酶抑制劑，對甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發生率低。⑤阿糖腺苷，具有廣泛的抗病毒作用，多用于治療免疫缺陷病人的疱疹病毒與水痘病毒感染。⑥金剛烷胺，有阻止某些病毒進人人體細胞及退熱作用，用于流感病毒等感染。病毒性肺炎原則上不宜應用抗生素預防繼發性細菌感染，一旦明确已經合并有細菌感染時，應該及時選用敏感的抗生素進行治療。

糖皮質激素對病毒性肺炎療效仍有争論，如對傳染性非典型肺炎國内報道有效，而歐洲和亞洲對H1N1肺炎的觀察證明無效，還會導緻病死率升高、機械通氣和住院時間延長、二重感染發生率升高。因此，不同的病毒性肺炎對激素的反應可能存在差異，應該根據病情酌情使用。

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