搶救安眠藥中毒的三項重要原則-tft每日頭條

搶救安眠藥中毒的三項重要原則

健康更新时间:2024-12-23 17:09:45

　　洗胃

　　洗胃是搶救的首要措施。電動自控洗胃機具迅速徹底、安全省力、操作簡便的優點，是急診洗胃的最佳選擇[1]。洗胃前應把胃内容物盡量抽吸幹淨，洗胃液以微溫清水為宜，用量達10～20 L。服藥時間短者，如3例服藥後1 h左右即被發現後送院急診，洗出液中仍可見藥片及膠囊。即使服藥超過6 h，充分的洗胃仍可清除胃内殘留毒物，為搶救成功創造條件。因鎮靜催眠藥抑制腸道蠕動，導瀉可能增加巴比妥類安眠藥的吸收[2]，故不主張導瀉。

　　氣管插管的時機

　　吞服司可巴比妥(速可眠)、安定患者，急診時顔面青紫，呼吸表淺呈點頭樣呼吸，經靜滴呼吸興奮劑效果欠佳，即行氣管插管。在喉鏡導引下可見喉頭水腫，氣管口大量痰液，充分吸痰後插入氣管導管，短時間使用呼吸機後紫绀消失，呼吸改善。爾後再經口插胃管洗胃。司可巴比妥1次吞服劑量超過常用量的15～20倍時可抑制呼吸中樞、血管運動中樞，導緻呼吸功能障礙，甚至呼吸停止，循環衰竭。故對此類患者一旦出現垂危呼吸(如點頭樣呼吸，潮式呼吸)時，即應先行氣管插管，清除呼吸道痰液、分泌物，呼吸機輔助呼吸，待呼吸改善後再行洗胃，搶救成功率明顯高于呼吸停止後再行氣管插管者。

　　盡早使用拮抗藥物和腦細胞活化劑

　　采用納洛酮0.01～0.04 mg*kg-1*h-1加5%GS 250 ml持續靜滴，醒腦靜40 ml加5% GS 250 ml靜滴，每天1次，直至患者神志靜清，定向力恢複為止。

　　同時，對症治療，保護腦、肝、腎功能。納洛酮為阿片堿類解毒劑，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合，增加急性中毒呼吸抑制患者的呼吸頻率，拮抗鎮靜劑的中樞抑制作用，促進蘇醒。醒腦靜主要成分為麝香、冰片、栀子、郁金等，具醒神止痙、清熱涼血、解毒止痛之功，與納洛酮聯用具協同作用，能逆轉鎮靜催眠藥對中樞的抑制作用，恢複大腦功能。本組結果證實其療效确切。

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