張女士戴着口罩就診。摘下口罩，映入眼簾的是鼻翼上一個又圓又鼓的紅包。
張女士道：“大夫，一個多月前，我鼻子上長了個痘痘，我以為是青春痘，跟熬夜，吃辣的有關系，當時覺得無所謂，所以就抹了點治痘痘的藥膏，可是它越長越大，感覺和痘痘不太一樣，您幫我看看是怎麼回事。”
我用手捏了捏張女士鼻子上的那個比蠶豆還大的包，有點硬，不疼。看起來這個包圓圓鼓鼓很光滑，沒有破。我問道：“疼嗎？癢？”
“從一開始到現在，始終沒有疼過，也沒有什麼别的感覺，偶爾有點癢吧......”
“鼻子有沒有被蟲子叮過呢？”
“沒太大印象，應該是沒有的，如果被咬了，我應該能感覺到的。”
“這不是痤瘡和毛囊炎。為了弄清楚是什麼，我建議您做一個病理活檢，這樣才能對症治療。”
一周之後，病理和免疫組化結果出來了，診斷是皮膚假性淋巴瘤。
聽到“淋巴瘤”這三個字後，張女士吓壞了。
我趕忙解釋道：
1.皮膚假性淋巴瘤之所以稱為“假性”，是因為它并不是真正的淋巴瘤，而是良性的，不要過分擔心恐懼。
2.皮膚假性淋巴瘤沒有特異性，也沒有明确的病因，可能和一些藥物（比如打預防針），蟲咬，鍍金首飾（接觸過敏原），病毒細菌感染，甚至與日光過敏等刺激有關，導緻淋巴細胞在局部增生聚集。
3.皮膚假性淋巴瘤多發生于30歲左右青年，沒有家族遺傳的現象，所以也不用擔心後代得這個病。
4.皮膚假性淋巴瘤有自愈的趨勢，盡管有演變成淋巴瘤的趨勢，但是發生率是非常低的。
“那現在怎麼治療？”張女士問
“我們通常推薦激素封閉治療。向這個鼓包内注射激素和麻藥的混合液，這樣會使它慢慢萎縮變平，達到治療目的。另外的話，一些醫生也采用液氮冷凍等治療，不過我不太推薦手術治療，創傷太大。”
張女士已經經過兩次封閉治療了，鼻子上的大鼓包明顯平了許多。
她很滿意，同時也存在一絲擔心：“大夫，這個病會複發嗎？會不會以後變成淋巴瘤？”
“這需要長期觀察，隻能說有發展成其他類型淋巴瘤的可能性，所以如果感覺有發展，或其他部位出現什麼情況，要及時來複診！
“好的大夫，我知道了。既然這樣，就不給自己壓力了，多觀察，有不舒服的以後早點來看。”
身上出現鼓包很常見，有你猜不到的呢。
本文作者：天津醫科大學總醫院皮膚科王迪醫生
審核：徐宏俊醫生
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