頸内動脈壁軟化、壞死,或已形成動脈瘤,就好比是頭顱裡埋着一顆炸彈,随時可能引爆緻命。
但這種鼻出血的發病前後,會出現一些先兆症狀,仿佛是點燃導火線發出的“哇嗤”聲,如果能“聞聲”尋源,在引爆前及時掐斷導火線,則一場性命攸關的大禍就可能避免。
反之,如果壓根兒沒想到該病的危險性。當端倪初顯時還稀裡糊塗、坐失良機,甚至錯誤地去進行活組織檢查的話,結果等于是促使“炸彈”提前爆發,以緻措手不及,枉送性命。
那麼,在衆多的鼻出血病人中,有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種緻命性的鼻出血呢?
①病史。如前所述,發病前有頭部外傷史,或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人,要多加注意。
②伴發症狀。因為,在海綿窦内的動脈瘤與一些腦神經鄰近,所以,在鼻出血發作前後,常會出現患側偏頭痛、動眼神經麻痹等腦神經刺激或壓迫的症狀,對這些症狀決不能掉以輕心。
③出血特點。大部分為動脈性出血,故出血顔色鮮紅,而且來勢兇猛。出血量極大,往往從口鼻同時噴湧而出,且出血部位不易确定,用常規填塞方法難以止住,在短時期内病人即可發生休克。
若要對兇險鼻出血做進一步确診,就必須做頸動脈造影。
它不僅有助于了解動脈瘤是否存在,還能顯示兩側大腦血管之間的交通聯系是否良好,這一點對估計當動脈結紮止血後,是否會因腦缺血而産生嚴重并發症很重要。應該争取在經鼻部填塞後出血暫止或緩解,到下一次大出血發生的這個短暫間歇内,盡快地做好此項檢查。診斷一旦明确,就可有的放矢地采取治療方案。
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