孕友：我的囊胚質量怎麼樣？4BC的囊胚好不好,能不能移植？

許多等待移植的準孕友們對将要接回家的胚胎寶寶都會有上面的疑問，那麼囊胚的質量如何評價？移植的标準又是怎樣的？如果一個帶C的囊胚，應該放棄移植還是堅持移植呢？要解答這些問題，需要先從什麼是囊胚說起。

什麼是囊胚

囊胚是早期胚胎的一種形态，精子與卵子結合後形成的受精卵，有時也稱為“合子”。對形成的受精卵繼續培養2-3天，會分裂成4-8個左右的細胞團，這時稱之為卵裂胚，卵裂胚繼續培養至第5-7天，會發育成“馕”一樣的中空球，稱之為“囊胚”。

如何評價囊胚的質量

目前囊胚的質量主要是通過對細胞發育速度、細胞數目和細胞排列情況進行綜合評分，評分越高則認為囊胚質量越好。

評價方法

目前我中心使用的是Gardner提出的囊胚評價法：從囊胚腔的擴張狀态、内細胞團和滋養外胚層的發育對囊胚進行評估。

根據囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚發育分為6個級别：

• 1級囊腔小于胚胎體積的l/2;
• 2級囊腔超過胚胎體積的l/2，未充滿整個胚胎;
• 3級囊腔充滿整個胚胎;
• 4級囊腔擴張，直徑大于初始的胚胎直徑，透明帶變薄;
• 5級滋養層正從透明帶中孵出，未脫離透明帶;
• 6級囊胚完全脫離透明帶。

1-2級的囊胚統稱為早期囊胚(EB)，培養到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内細胞團、滋養外胚層組成。内細胞團将來發育成胎兒，而滋養層細胞将來分化發育為胎盤，為胚胎的着床及後續發育提供營養。3-6級的囊胚用A、B、C三個等級分别對内細胞團和滋養層細胞進行評價：

• A級：細胞數目多，排列緊密;
• B級：細胞數目偏少，排列松散;
• C級：細胞數目很少。

因6級囊胚與5級囊胚相對較少，故一般第5天的4級囊胚4AA(4代表囊胚腔級别，兩個A分别代表内細胞團和滋養外胚層級别)被認為是最優質囊胚，這樣的單胚胎移植妊娠率可達到75%以上。一般而言4BC、4CB屬于質量一般的囊胚 ，4CC以上的囊胚可以用來冷凍或者移植，4CC及以下建議放棄。

那麼，如果囊胚被評價為4BC，能不能移植，移植會不會生出畸形寶寶？

一般而言，4BC和4CB都不算優質囊胚，屬于質量一般的胚胎。在沒有足夠多優質囊胚的情況下可以用于移植，其着床能力明顯低于優質囊胚。但臨床研究表明，移植2枚質量一般的胚胎仍可獲得不錯的妊娠率。胎兒是否畸形與囊胚的質量沒有直接關系，妊娠後胎兒畸形與正常妊娠沒有明顯差别，所以4BC是可以移植的，不要随意放棄移植機會或者丢棄噢。

專家介紹

葉紅

教授，二級主任醫師，碩士生導師，赴美訪問學者

三峽大學第一臨床醫學院&宜昌市中心人民醫院婦産科學教研室主任，婦産科主任，生殖中心主任。中國内鏡協會婦産科分會常委，湖北省醫學會生殖醫學分會副主委，湖北省女醫師協副理事長。宜昌市醫學會婦産科分會現任主委，宜昌市婦産科質量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫工作室”稱号和宜昌市政府授予“市管專家”。

對婦産科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的診治有着豐富的經驗；擅長宮、腹腔鏡手術及各種輔助生殖助孕技術。先後帶領本院産科、生殖醫學科、婦科獲得“湖北省臨床重點專科”，并帶領科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先後在國内外權威期刊發表學術論文六十餘篇，其中SCI錄多篇。以第一負責人身份獲得省、市級科技進步獎多項 ；獲得國家級省級科研課題立項多項，主編中英文專業論著兩篇。

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