痘痘與内分泌的關系

我們知道痘痘的發生是由于毛囊皮脂腺導管堵塞以後引起的，這種堵塞是由雄激素（睾酮、雙氫睾酮）刺激導管内的上皮細胞增生，堵塞毛孔，從而啟動痘痘的發生（請參考文章：痤瘡（痘痘）的發病機制？）。

痘痘的發生确實是跟雄激素密切相關，雄激素是痘痘發生的最重要的刺激因素。随着體内雄激素水平的升高，痘痘就會發生。

我們體内雄激素水平有一個很大的特點，就是雄激素水平是波動的，不是恒定不變的，甚至在一天之内，白天和晚上的雄激素水平都不是一樣的。

雄激素水平的晝夜節律

血漿雄激素水平顯示晝夜變化，但雄激素的增加在于睡眠，而不是晝夜節律。

睾酮在睡眠期間達到峰值，并在晚上達到最低點。睡眠時每90分鐘疊加一次超級脈沖，這與夜間睾酮節律與REM（快速眼動睡眠，近似于做夢期） / NREM（非快速眼動，深度睡眠）周期交替有關,。通常每晚發生4至6次睡眠周期。睾酮濃度随着睡眠開始而開始上升，然後在大約90分鐘後在REM睡眠開始時達到平台期。

體内雄激素來源

我們體内的雄性激素主要有三個來源：一、來自睾丸或卵巢；二、來自飲食中的各種因素（請參考文章：牛奶及乳制品會引起痤瘡（痘痘）嗎？）；三、來自壓力和情緒的變化（請參考：情緒、壓力與痤瘡（痘痘））。另外，藥物（類固醇激素）也是雄激素的一個來源，但這種情況正常人不常見，因此在這裡就不讨論。

體内雄激素水平升高的原因

我們體内雄激素水平不是恒定不變的，很多因素都會引起雄激素水平的升高，内源性的（比如青春期、女性月經周期、情緒和壓力）、外源性的（比如牛奶及乳制品）等等。

1、青春期雄激素水平升高

人的一生，從幼年、青春期、青年、中年到老年，每個時期雄激素水平都不是一樣的，青春期最高，幼年和老年最低。青春期是人的一生中雄激素水平最高的時候，所以很多人在這個時候會長痘痘。然後過了青春期後，随着雄激素水平的下降，痘痘的發生就會慢慢好轉。

2、女性月經周期雄激素水平變化

女性月經周期，雌激素水平會降低，雄激素水平會相對升高，所以很多女性在月經周期前後會長痘痘。

3、情緒和壓力

情緒和壓力通過刺激雄激素分泌增加，引起毛囊皮脂腺導管上皮細胞增生，堵塞毛孔，從而啟動痘痘的發生。

4、牛奶及乳制品與雄激素水平變化

牛奶及其乳制品是許多激素、生長因子、化學物質的來源，多達60多種。牛奶及乳制品是痘痘發病的重要誘發因素。

看到這裡，很多人是不是會說，痘痘是雄激素引起的嗎！長痘痘不就是内分泌紊亂嗎？

不是這樣的。青春期、月經周期還有牛奶及乳制品和壓力等等因素，都會引起雄激素水平的升高，所有人都會這樣變化。長痘痘的人，不長痘痘的人，雄激素水平都會升高，但是雄激素水平都是在正常範圍内波動，我們查激素六項，結果都是正常的，沒有内分泌紊亂。

（備注：多囊卵巢綜合征患者的痘痘，是由病理性雄激素水平升高引起的，也不常見，在這裡暫不讨論，在這裡主要讨論的是正常人的痘痘）

沒有内分泌紊亂，那為什麼有的人長痘痘？有的人又不長痘痘呢？

長痘痘與不長痘痘的人的區别，主要是遺傳因素決定的（請參考：痤瘡（痘痘）的發病跟遺傳有關嗎？），遺傳決定了每個人對雄激素的敏感性——“痤瘡的阈值”不一樣，“痤瘡阈值”高，就不容易長痘痘，痤瘡阈值低，就容易長痘痘，即使是月經周期雌激素水平下降，導緻雄激素水平相對升高，也會長痘痘 。

結束語：痘痘的發生跟雄激素密切相關，但更跟遺傳因素導緻的每個人的“痤瘡阈值”緊密相關。“痤瘡阈值”低，無論是内源性的（青春期、月經周期引起）、還是外源性的（牛奶及乳制品、情緒和壓力引起）因素，雄激素水平稍微波動就容易長痘痘。相反，“痤瘡阈值”高，就不容易長痘痘。總之，跟内分泌紊亂沒有任何關系。

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