據海外網1月1日電據美國全國廣播公司等美媒報道，美國疾病控制和預防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國迅速蔓延，目前，40%的新冠确診病例感染了這種新變種，高于前一個星期的20%。在東北地區，約75%的确診病例感染了XBB.1.5。

　　美國疾病控制和預防中心呼吸道病毒部門主任芭芭拉表示，沒有迹象表明XBB.1.5會比其他奧密克戎變種導緻更嚴重的疾病。雖然全美各地的新冠住院率總體在上升，但美國東北地區的住院率并沒有出現增長。

　　北京大學生物醫學前沿創新中心（BIOPIC）副研究員曹雲龍在推特上發布的數據也顯示，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關鍵受體與人體細胞結合。

　　張伯禮給出5個轉重症指征強調沒有所謂特效藥

　　目前，我國北方一些城市已經度過感染高峰，正在應對即将到來的重症高峰。很多“陽過”擔心自己或家人會發展成重症，而那些還未中招的人們，對于未知的重症高峰充滿擔憂，各種疑問接踵而來。

　　“高燒不退是重症嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康後還會轉重症嗎”……對于大部分居家康複的人，如何判斷自己到底是在逐漸康複還是有重症趨勢？如何預防轉向重症？針對這些大家近期普遍關切的問題，中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮解讀！

　　5個轉向重症的指征要掌握

　　出現1個就要高度警惕

　　預防重症、提升重症患者的救治效果，及早發現、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉，等出現急性症狀再送到急診時，就已經延誤了治療時機。”因此，及早發現重症的指征非常重要。

　　感染奧密克戎毒株的居家康複期間，如何判斷病情是在逐漸康複，還是出現了轉重症的趨勢呢？張伯禮給出了5個轉重症标準：

　　1.發熱持續不退。一般情況下，發熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發熱持續3天以上要特别關注。

　　2.呼吸困難，活動後氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大緻為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點關注。

　　3.持續出現比較嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統疾病。

　　4.精神狀态不佳，出現淡漠、恍惚、煩躁，或反應遲鈍等表現。特别警覺一些老年人機體已經缺氧，卻沒有呼吸困難的表現，這是靜默性缺氧，如果家裡有血氧儀，應監測指氧飽和度，若持續低于93%，要及時送醫。若無血氧儀，觀察活動後即氣促、心慌及精神狀态差的也要格外關注。

　　5.原有基礎病加重。比如，原來血壓控制得不錯，“陽了”後血壓控制不住了，或者出現了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。

　　張伯禮強調，以上現象都可能是轉向重症的标志，出現1條就應特别注意，若同時出現多條就必須及時送醫。

　　疫情進展比預想中快

　　中西藥并用非常關鍵

　　近期，多個城市出現了感染高峰、重症高峰，重症患者較多，導緻各大醫院急診爆滿、ICU病房緊張。“這波疫情比預想的進展要快，規模要大。”張伯禮表示，雖然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人數多，重症患者的絕對值并不低。目前各地增加發熱門診、擴容ICU重症病房、調配重症醫護力量等相應措施後，局面已經初步得到改觀。

　　日前，國務院聯防聯控機制轉發了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強院前醫療急救服務的經驗；《中國中醫藥報》轉載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫藥救治工作專家共識，都将有助于其他地區提升重症患者的救治能力。

　　“重症救治的目的是千方百計搶救每一個病人的生命。”張伯禮強調，綜合此前的經驗，做好以下三點很重要。

　　1.早發現，早研判，早治療，可有效防止重症轉危重症，也可以給治療搶救争取時間。關口前移，先症而治，截斷病勢，提前預判病勢發展，及早采取有針對性幹預措施，阻斷病情進展。

　　2.重視新冠病毒感染引發的肺炎，但更要重視基礎病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最後不治的階段，往往是基礎病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒隻是個誘因，一定要重視基礎病的治療。”

　　3.要采取綜合治療，中西醫結合、中西藥并用非常關鍵。西醫在呼吸支持、循環支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點問題，通過中西結合，可以有很好的療效。”很多危重症患者年齡大，身體狀況和營養狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時同時保護病人的正氣，一人一策，對症治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重症患者的生命。

　　應對重症，

　　囤“特效藥”不如囤“好身體”

　　近期，“特效藥”成了熱搜常客。很多網友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經曆。購買所謂的“特效藥”來防重症真的有必要嗎？對此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特别追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當地産的常用感冒藥也完全可用。

　　張伯禮介紹，感染新冠病毒後，嚴格意義來說，中藥和西藥的作用隻是輔助治療，幫助減輕一些症狀，控制病情發展，減少轉為重症的風險。即使“小分子特效藥”，它的機理也隻是抑制病毒複制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，隻在感染後的5天内有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯合使用。

　　張伯禮強調，感染新冠病毒後，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯合用藥，反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調整好身體狀态，注意休息，适量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。

　　綜合 | 澎湃新聞、每日經濟新聞、央廣網

　　來源： 新聞晨報

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