脾胃功能虛弱吸收不良綜合征或原發性小腸吸收不良是指因小腸粘膜有某種缺陷,導緻小腸的消化功能與吸收功能分别或同時減損,以緻腸腔内一種或多種營養物質未能順利透過腸粘膜吸收,從糞便中排洩,而引起營養缺乏。腸絨毛發育障礙可使粘膜的吸收面積大量減少。甘油三酯的細胞内再合成功能減退,可能是引起吸收不良的起因。常見症狀有:腹瀉、腹痛,糞便色淡、量多、呈油脂狀或泡沫樣、常漂浮于水面,且多具惡臭;少數病例可無腹瀉,甚或有便秘。所有病人都有倦怠乏力、體重減輕、維生素及電解質缺乏的表現。本病屬中醫學“洩瀉”範疇。多由食滞腸胃、髒腑虛弱而引起。
【辨證用藥】
1.食滞胃腸型腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,脘腹痞滿,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。
山楂健脾丸由山楂、茯苓、蓮子肉、白扁豆、山藥、薏苡仁、芡實、炒麥芽、六神曲組成。功能:健脾消食,止瀉。用于脾胃氣虛,消化不良,症見形體消瘦,面色不華,不思飲食,脘腹痞滿,腹瀉者。口服,每次1丸,每日2次~3次。
2.脾胃虛弱型大便時溏時瀉,飲食不化,稍進油膩之物,則大便次數增多,飲食減少,脘腹脹滿不舒,面色萎黃,肢倦乏力,舌淡苔白,脈細弱。
參苓白術丸由人參、茯苓、白術、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草組成。功能:健脾益氣。用于脾胃虛弱,食少便溏,肢倦乏力者。口服,每次10毫升~20毫
升,每日2次~3次。
資生丸由黨參、白術、薏苡仁、陳皮、山楂、六神曲、麥芽、山藥、芡實、茯苓、白扁豆、蓮子、藿香、桔梗、甘草、黃連、蔻仁、澤瀉組成。功能:健脾開胃,消食止瀉。用于脾胃虛弱,疲乏無力,食滞腸胃,飲食不化,瀉下稀薄,舌淡苔白,脈濡者。口服,每次6克~9克,每日2次。
啟脾丸由人參、白術、茯苓、山藥、蓮子、陳皮、澤瀉、甘草、山楂組成。功能:健脾和胃。用于脾胃虛弱,消化不良,腹脹便溏者。口服,每次1丸,每日2次~3次。
附子理中丸由附子、黨參、白術、幹姜、甘草組成。功能:溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐洩瀉,手足不溫者。口服,水蜜丸每次6克,或大蜜丸每次1丸,每日2次。
補中益氣丸由白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮組成。功能:補中益氣,升陽舉
陷。用于脾胃虛弱,中氣下陷,體倦乏力,食少腹脹,久瀉,脫肛者。口服,片劑每次3片~4片,每日3次。或蜜丸每次1丸(丸重9克),或水丸每次9克,每日2次。
桂附理中丸由肉桂、附片、黨參、白術、炮姜、甘草組成。功能:補腎助陽,溫中健脾。用于腎陽衰弱,脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐洩瀉,四肢厥冷者。口服,每次1丸,每日2次。
孕婦慎服。
以上藥物皆可用于治療吸收不良綜合征。山楂健脾丸治療脾胃氣虛,消化不良。參苓白術口丸、資生丸用于脾胃虛弱,肢倦乏力,納差,大便溏或洩瀉者,後者消食作用較強。若脾陽虛衰,陰寒内盛,腹中冷痛,手足不溫,宜用附子理中丸。若久瀉不止,中氣下陷,而緻脫肛者當選補中益氣丸。若脾胃虛寒,又兼腎陽衰弱者宜用桂附理中丸。本病除應用藥物治療外,飲食治療也很重要。應以高蛋白、高熱量、低脂肪、無刺激性及易消化的飲食為主。同時應補充維生素和電解質。
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