夏令三伏，暑濕潮熱，又到了皮膚病的高發季節，來門診看皮疹的小朋友也越來越多。因為一到夏季，蚊蟲肆虐，寶寶的皮膚也跟着遭殃。

門診案例

近日，5歲的小明雙下肢及腰背部出了好多疹子，部分疹子還伴随少許水泡，幼兒園老師擔心小明患了水痘，立即聯系到小明父母，建議盡快帶孩子上醫院就診。

醫生從小明媽媽口中了解到小明最近放學後喜歡在樓下公園玩耍，不發燒，精神也很好，疹子也都集中在四肢，瘙癢喜歡抓撓。聽了媽媽的描述，再看小明的皮疹，的确沒有典型的水痘那麼紅，小明被診斷為“丘疹性荨麻疹”，屬于蚊蟲叮咬皮炎，給予抗過敏治療數日後，小明的皮疹很快好轉，10天後皮疹就全好了。

其實，生活中，很多家長經常容易誤判，分不清“水痘”和“丘疹性荨麻疹”的區别。本期，佑佑寶貝就來教會大家如何分辨和應對！

水痘是由水痘—帶狀疱疹病毒引起的一種急性傳染病。傳染性強，可通過唾液飛沫傳播，也可通過直接接觸患者，或接觸水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等傳染。全年均可發病，冬春尤其易發、高發，嬰幼兒和學齡前兒童相對常見；具有傳染性強、傳播速度快的特點，極易在中小學、幼兒園形成聚集性疫情。

典型的皮疹特點是：向心性分布、“四世同堂”（斑疹→丘疹→水疱疹→結痂）。

皮疹首先見于軀幹和頭部，随後可蔓延至四肢，呈向心性分布，手腳出現“痘痘”較少。

一般發熱後 24 小時出疹，水痘最初是紅色的斑疹，迅速發展成丘疹，孩子會自覺皮膚略瘙癢，之後水痘逐漸變為充滿透明液體的疱疹，形如“水珠”，疱液先為透明，後變渾濁，疱疹處常伴瘙癢。

新發的皮疹持續3-5天後，若沒有繼發感染，5-7天就會結痂，1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。且水痘皮疹瘙癢不重，常伴有低中熱表現。

丘疹性荨麻疹又稱荨麻疹性苔藓或小兒荨麻疹性苔藓，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，春夏或夏秋季節多見。

其主要症狀為皮膚上長出豌豆大小的紅疙瘩，少則三五個，多則幾十個，有時疙瘩的中心會起疱，甚至發展成比較大的水疱。疙瘩通常長在腰、臀部、大腿、小腿上，奇癢難忍，抓破後容易糜爛而導緻繼發感染。皮疹常常瘙癢劇烈，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。

大多數發病主要與昆蟲叮咬有關，如蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬後引起的過敏反應。個體素質對昆蟲叮咬反應不同。昆蟲叮咬皮膚後注入其“唾液”，使對這些物質過敏的兒童産生本病。這是一種遲發性過敏反應，緻敏需10天左右，此時再受叮咬則促成皮疹發生。

當被昆蟲叮咬後，皮膚會出現成組或成簇的紅色或暗紅色丘疹或風團，頂端常有小水疱，偶爾為大疱，有的寶寶在皮疹消退後還可出現色素沉着斑。在蚊蟲多的季節，小朋友裸露在外的部分多次受到蚊蟲叮咬，會出現類似水痘「四世同堂」的皮膚表現。但從症狀上來講，它和水痘的區别還是挺明顯的。

這裡，我們為大家準備了一張對照表，方便大家分辨。

那麼，丘疹性荨麻疹與水痘在治療上有何區别呢？

水痘作為病毒感染疾病，以抗病毒治療和對症處理為主。

丘疹性荨麻疹是因為各類小昆蟲叮咬皮膚，引起皮膚過敏和炎症反應所緻，治療以防蚊蟲、通過外用激素類軟膏、使用抗過敏藥緩解症狀為主。

• 大多數兒童水痘症狀較輕，僅表現為發熱和皮疹，這時把孩子隔離在家裡，給予對症處理就行了。
• 在家護理時，注意不要讓寶寶不停地抓撓患處，防止水痘破爛感染。
• 接種水痘疫苗是預防水痘最便捷、最有效的方法。

針對丘疹性荨麻疹的主要治療藥物是：

• 口服抗組胺藥物，如西替利嗪或地氯雷他定；
• 皮疹較多或瘙癢明顯時，可予爐甘石洗劑外塗，同時使用弱-中效外用糖皮質激素，如丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等短期使用（不超過2周）；
• 當水疱破損、合并局部細菌感染時，可加用外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。

生活預防措施：

• 定期防蟲除螨、燙曬床單及衣物；
• 家中的寵物需定期洗澡；
• 注意防蚊，若去到草木茂盛、昆蟲較多的地方玩耍時要穿長衣長褲。

春夏季寶寶最容易過敏、起疹子，為了減少寶寶生病的痛苦，家長們要更加注意日常生活中的護理細節，做到提前預防，及時應對！

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