hib疫苗和流行感冒疫苗的差别?b型流感嗜血杆菌（Hib）是引起兒童肺炎、腦膜炎和其他嚴重感染疾病的常見原因之一疫苗接種是預防Hib疾病最有效的手段之一，并且還是降低Hib等細菌病原體産生抗生素耐藥性的有效手段，我來為大家科普一下關于hib疫苗和流行感冒疫苗的差别?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

hib疫苗和流行感冒疫苗的差别

b型流感嗜血杆菌（Hib）是引起兒童肺炎、腦膜炎和其他嚴重感染疾病的常見原因之一。疫苗接種是預防Hib疾病最有效的手段之一，并且還是降低Hib等細菌病原體産生抗生素耐藥性的有效手段。

早在2013年9月，世界衛生組織就建議無論當地或國家監測數據是否可得，全球各國家和地區都應将Hib疫苗納入兒童免疫計劃。目前，世界衛生組織194個成員國和地區，已有193個國家和地區将Hib疫苗納入當地的免疫規劃。

遺憾的是，中國是目前唯一一個沒有将Hib疫苗納入其國家免疫規劃（NIP）的成員國。

“最重要的原因之一就是缺乏高質量的衛生經濟學評價證據。”北京大學醫學部—中國疾病預防控制中心疫苗經濟學聯合研究中心副主任方海告訴《中國科學報》，目前，急需梳理關于中國Hib疫苗接種經濟影響的國家級和省級數據，為擴大Hib疫苗的使用提供決策依據。

可喜的是，最新一期的BMCMedicine刊發了方海團隊聯合美國約翰斯·霍普金斯大學以及中國疾病預防控制中心的一項研究。該研究成果顯示，将Hib疫苗納入國家免疫規劃這一舉措，在中國内地的31個省區市中的15個省區市具有經濟性，其中西部地區省份受益最大。

缺乏數據，影響政策制定

數據顯示，中國在2015年有3400例5歲以下的兒童因為感染Hib死亡，死亡人數在全球的占比排名第三。雖然近年來随着Hib疫苗的普及，全球Hib疾病負擔已顯著降低，但中國Hib疾病的疾病負擔仍相對較大。

采訪中，記者了解到，Hib疫苗首次在中國上市是1996年，但隻能通過私人市場提供給兒童。時至今日，我國Hib疫苗的平均接種率依然不高，為33%，并且不同省份Hib疫苗的可及性、覆蓋率差異較大。比如，上海、天津等經濟發達地區達到50%以上，而西部某些地區接種率不到5%。

“Hib疾病負擔的不确定性和Hib疫苗的高昂價格，都阻礙着将Hib疫苗納入中國NIP的政策出台。”方海表示。

如果說在國家層面上将Hib疫苗納入免疫規劃需要權衡更多因素，那麼各省區市可否先行一步？

2019年頒布的《中華人民共和國疫苗管理法》早已經給出答案。該法授權省級公共衛生部門可制定本省的疫苗政策，這無疑給各省區市提供了在國家将Hib疫苗引入NIP之前，将Hib疫苗納入當地的免疫規劃的機會。

但目前，我國沒有任何省區市将Hib疫苗納入當地的免疫規劃。

“究其原因，依然是由于缺乏Hib疫苗接種經濟影響的國家級和省級數據。”方海說。

填補空白，具有成本—效果優勢

為了填補這一空白，此項研究開展了與私人市場現狀相比，将Hib疫苗納入中國NIP的國家級和省級成本—效果分析。

據方海介紹，他們通過建立決策樹—馬爾科夫狀态轉換模型，估計Hib疫苗接種對中國各省區市2017年出生人群的疾病負擔、質量調整生命年（QALY）和成本的影響。同時，模型還比較了将Hib疫苗納入NIP和僅在私人市場上提供Hib疫苗的不同，模拟了5歲以下兒童的Hib肺炎、腦膜炎和非肺炎、非腦膜炎（NPNM）疾病事件，并估計了人群終生增加的QALY值等。

研究發現，将Hib疫苗納入NIP，預計将在該群體出生後的前5年内避免2700例死亡（減少93%）和235700例Hib疾病（減少92%）。其中，廣東和河北是中國人口較多的省份，避免病例數最多。西部地區一些省份Hib疫苗接種率低，病死率相對較高，避免的死亡數最多。

“我們估算将Hib疫苗引入NIP需要花費14億美元（政府須承擔11億美元），包括疫苗采購、項目成本和間接成本。然而，從全國範圍内避免的治療費用和終身生産力的提高上來看，能夠節省3.77億美元，部分抵消疫苗接種方面的成本。”該論文共同第一作者、北京大學公共衛生學院博士生張海軍表示，Hib疫苗在全國範圍内具有成本—效果優勢。

雖然在過去十年中，中國各地都實施了其他婦幼健康項目和幹預措施，但這些項目和措施都不能預防Hib疾病，尤其在社會經濟欠發達的省份，主要是在西部地區，Hib疾病負擔仍然很高，且在私人市場上獲得疫苗的機會有限。

仍需細化，優先考慮西部地區

業内人士認為，該研究提供了一份關于Hib疫苗的高質量衛生經濟學證據，有望促進該疫苗早日納入免疫規劃。這不僅将有效減輕疾病負擔，加快消除長期被忽視的Hib相關疾病，提高我國兒童健康水平，促進健康中國2030戰略的實現；還将改善我國經濟欠發達和疾病負擔較重省份的疫苗可及性，極大促進健康公平，具有重大現實和政策意義。

當然，任何研究都會存在一定的局限性。

方海表示，此項研究缺少每個省份醫療服務可及性的可靠數據，也沒有醫療機構以外發生死亡的可靠數據。同時，研究模型沒有考慮到在社區中接種疫苗的兒童的分散性。“我們假設覆蓋率在全省範圍内平均分布，但實際上部分地區可能存在大量未接種疫苗的兒童，部分地區疫苗覆蓋率更高，可能存在間接影響。”

此外，分析數據主要來自CHIRA的治療費用數據，雖然具有全國代表性，但主要來自城市地區，可能不能代表農村人口，因此會導緻Hib相關疾病成本的高估，這種城鄉偏差可能會導緻低估農村人口多省份的增量成本效果比，高估成本效果。

“我們也無法獲取省級層面上Hib後遺症的發病率和治療費用，可能存在低估。”方海說，這些都需要在今後研究中進一步細化。

立足當前國情，方海建議，疾病負擔重的省份應先行将Hib疫苗納入當地免疫規劃，會帶來巨大的收益。而這也可能是在2030年前實現可持續發展目标的兒童生存目标、在全球範圍内加速消除Hib疾病的關鍵戰略。張思玮

來源： 《中國科學報》

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