當下，社會經濟不斷發展，居民的生活水平也有了較大的提升。但受到人口老齡化、高鹽高脂飲食習慣、健康普查觀念不足的協同影響，中老年男性的健康問題也越來越明顯，諸如高血壓和勃起功能障礙（英文名叫ED），這兩種疾病分别作為中老年男性最常見的健康問題之一，近年來發病率越來越高。

高血壓和ED都是慢性病，對中老年男性的生活質量造成較大的影響，特别是在高血壓和ED同時發病、或者前後不同時間發病的情況下，對中老年男性的生活和健康影響就更為明顯。根據國内外文獻和實驗研究報道顯示，高血壓和ED存在共同的風險因素和發病機制，血管内皮功能發生減退或者障礙，均有可能造成中老年男性發生高血壓和ED。

說起維生素D，大家都知道這是一種營養物質。對于一般健康成年/青年男性而言，維生素D可以通過環境食物攝入、機體自身合成等途徑獲取，但對于中老年男性而言，由于機體吸收和代謝能力下降，加上高血壓等心腦血管慢性病的影響，維生素D缺乏的幾率增大。特别是随着現在氣候環境、出行條件和亞健康狀态等因素影響，維生素D的獲取會進一步受到幹擾，因此中老年男性缺乏維生素D的現象更為普遍。

關于維生素D缺乏和心血管健康的流行病學調查研究顯示，維生素D缺乏的人群對比正常人群，發生高血壓的幾率增加20%左右。維生素D水平低的人群，5年内發生首次心血管事件的風險明顯提高。而關于維生素D缺乏和生殖健康的流行病學調查顯示，45.9%的ED患者存在嚴重的維生素D缺乏（＜20 ng/ml），33.9%的ED患者存在維生素D不足，僅有20.2%的ED患者維生素D水平處于正常。

在血壓方面，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)是機體自身實現血壓調控的關鍵機制，而維生素D被發現參與了RAAS的表達，當維生素D缺乏時，RAAS活性上調，導緻血管收縮和心肌肥大，而補充維生素D可通過降低血管阻力和血管收縮來減少高血壓的發生。

除此之外，維生素D可調節血管内皮細胞的增殖。當出現維生素D缺乏，血管内皮細胞功能會發生失調，血管氧化應激增強，舒張能力下降，高血壓發生幾率增加。而維生素D對于血管内皮功能的表達，不但影響了血壓的穩定，對于男性正常的勃起機制也至關重要,因為男性正常的勃起機制，正是得益于血管内皮功能的完整。除此之外，維生素D還可以通過調控，前列腺和睾丸間質細胞上維生素D受體的表達，從而影響男性性功能。

而補充維生素D，可以改善血管内皮功能，減少血管氧化應激、組織重構，改善血管舒張能力，減少高血壓發生的幾率和減輕高血壓的病理機制。而在男性生殖功能方面，維生素D補充可通過降低心血管危險因素、增加睾酮水平表達和改善血管内皮功能，從而維持中老年男性更好的勃起機制，改善ED。

根據國内外相關文獻和指南綜述，對于高血壓合并ED的中老年男性患者而言，針對維生素D缺乏，并無特定、針對性的補充方案，但其一般補充方案和常規人群補充方案相似。由于維生素D水平受年齡、性别、地域、生活方式和疾病狀況等多方面的影響，因此不同國家針對維生素D缺乏的定義、以及缺乏推薦的補充量不同，但世界各國都以“血清25(OH)D”來評判體内維生素D濃度。

中國營養學會建議将血清25(OH)D水平需維持在50～75 nmol/L或更高，而當體内血清25(OH)D小于這個指标時，就表明存在維生素D缺乏。因此，針對成年人缺乏的情況，中國營養學會建議每天的推薦攝入量為600 IU，直至血清25(OH)D水平維持在75 nmol/L左右。值得注意的是，65歲以上老年人因體内維生素D代謝率低、受體敏感性低、皮膚維生素D合成減少等,故推薦攝入量增加需要在原來的基礎上增加30%。

對于維生素D缺乏的中老年男性而言，雖然補充維生素D被證明可以是心血管系統和勃起功能獲益，但由于維生素D對于全身各個髒器的準确作用機制尚未闡明，且缺乏足夠的樣本量試驗來對維生素D補充獲益進行定量評估，所以對于中老年男性補充維生素D，在補充前需要把控合理的适應症，不可過量補充，過量補充會增加高鈣血症的發生率，而較高的血鈣水平與心力衰竭發生率增加呈非線性相關。

大多數研究表明，對于25(OH) D濃度<30 nmol/L的中老年人群，補充維生素D對降低心血管疾病、男科疾病風險的影響最大。因此，應首先對25(OH) D水平較低(≤30 nmol/L)的中老年男性進行補充。同時，鼓勵中老年男性通過攝入富含維生素D較多的食物、以及增加日照時間來提高維生素D的水平。

近年來，随着人口老齡化的加劇，中老年男性健康問題越發明顯，高血壓和勃起功能障礙（ED）作為中老年男性常見健康問題，二者的發生幾率都大幅攀升。在病理機制上，高血壓和ED都存在血管内皮功能的損害，而維生素D被發現可以調控血管内皮功能表達，改善血管内皮功能，促進血壓穩定的同時，還能夠通過減少心血管危險因素、增加睾酮水平和改善血管内皮功能來降低ED發生幾，改善ED病情程度。但由于維生素D水平的幹擾性因素較多，不同國家針對不同群體均設置了正常估值、缺乏估值、以及推薦的攝入量，中老年男性在補充的過程中，要做好估值評估，正确補充，避免健康風險。#健康科普大賽#

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