你有過總是感覺有人在喊你,卻發現四周沒人的時候嗎?我在出門診時,遇到了一位難治性精神分裂症的患者,在她的病史中,經常會出現這種情況。
第一次見面的時候,這個女孩坐在那,對着空氣自言自語,時不時還會罵幾句,她母親在一旁不停地安撫。除此之外,這個女孩的體型也很特别,又高又壯,更多的是虛胖,渾身的肥肉,像個肉球,似乎身體的每個地方都在向外突出,走到診室似乎感到周圍的東西都在震動,聽起來好像很誇張,其實這是真實的現實。
精神類疾病的患者需要長期服用抗精神病藥物來治療,藥物在發揮有效治療的同時,也帶了不可避免的副作用,肥胖就是其中最常見的一種,在所有抗精神病藥物裡面以氯氨平和奧氨平的增肥作用最強。
從患者母親口中得知,這個女孩十幾歲就得了精神分裂症,現在已經十年了,精神科幾乎所有的藥物都吃過,似乎沒有任何作用,每次症狀嚴重的時候就住院治療一段時間,情緒稍平穩就接出院。目前服用氯氮平250mg/天,利培酮4mg/天,但是療效仍然不是很理想。母親說:“我現在不祈求她能治好,看看能不能減減肥”。
我看了看化驗單,發現患者不僅肥胖還有血脂高、血糖高,我想這個患者是一個藥物導緻的典型的代謝綜合征啊,患者面色黃白,虛浮,倦怠乏力明顯,身體癱軟無力,注意力也不集中,無法正常交流。
我明白了她這是陽氣不足,不能運化,水和濕濁停留在體内導緻其肥胖,同時陽氣不足,體力精力就差,更不願意活動,因此就形成惡性循環,導緻目前的現狀。因此給予四逆湯和補中益氣湯再加利水滲濕的中藥,一方面補陽氣,另一方面排水濕。每天1付,告知患者家屬需要至少服用湯藥1個月。
1月過後,患者的母親稱患者目前食欲下降了,每天不再吃那麼多了,體重已經減了10斤,對治療很滿意。繼續服用中藥2個月,患者的體重減輕了40斤,以前臃腫的體型已經消失,更重要的是這個女孩的幻聽也奇迹般的好了。
中醫說“陽氣者,精則養神”、“陽氣者,若天和日,失其所則折壽而不彰”,陽氣虧虛,神無所養,自然精神問題就很難解決。這個案例也給我很大的啟示,過去治療精神病,依據老祖宗的方法總是化痰、祛瘀、邪熱、通腑,現在還可以溫陽。
患之所病病多,醫之所病病方少,隻要不斷探索,總能找到合适的治療方法,路漫漫其修遠兮,吾将上下而求索。
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