到醫院看病，“抽血”檢查可是常态。但也别小看抽個血這麼一個看似微不足道的檢查，其實内有乾坤，例如，咱們可以從抽血結果中較為準确地評估肝髒功能。

肝髒的功能

肝髒是人體内最大的實質性腺體器官，其功能繁多，最主要的是物質代謝功能，它在體内蛋白質、氨基酸、糖、脂類、維生素、激素等物質代謝中起着重要作用；同時，肝髒還有分泌、排洩、生物轉化及膽紅素、膽汁酸代謝等方面的功能。

當肝細胞發生變性及壞死等損傷後，可導緻血清酶學的變化；當肝細胞大量損傷後，則可導緻肝髒代謝功能的明顯變化。因此，可以通過檢測血液中的相關酶類及代謝産物的變化來評估肝功能。

常見的5大肝功能指标

在抽血檢查中，肝功能的變化主要從以下5個指标中體現出來。

一、轉氨酶

轉氨酶常見于肝細胞内，當肝細胞受損時可釋放入血液中（尤其是急性損傷），故抽血檢查時可發現這些酶含量升高，臨床上常用于評估肝功能，主要包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。

但是，轉氨酶的升高程度與肝髒損傷的嚴重程度無關。例如，急性重症肝炎時，病程初期轉氨酶升高，以AST升高顯著，如在症狀惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，即出現“膽酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預後較差。

事實上，正常人的轉氨酶也可升高，如同血壓一般，轉氨酶也非常敏感，健康人在一天之内的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能出現輕微的變化，甚至也有可能暫時超出正常範圍，但一般不會超出正常範圍太多。生活中有許多因素可使轉氨酶升高，如劇烈運動、過度疲勞、過量飲酒、熬夜、近期大量進食油膩食物、口服藥物等，都可能使轉氨酶暫時升高。

二、血清白蛋白

白蛋白是正常人體血清蛋白組分，主要在肝髒合成，每公斤體重每天大約合成120mg白蛋白，是反應肝功能的一項重要指标。

白蛋白是幹什麼用的呢？可以把白蛋白比喻為“快遞員和吸水海綿”，它是“血液運輸隊”的一員，主要起到運載各種小分子化合物，而且，白蛋白可以“牢固”一方水土，使血液中的滲透壓維持在一定範圍，不至于讓血液中的“水分”流失到外面組織中，形成水腫、胸腹水等。

當肝髒這個“工廠”出了問題，白蛋白也就沒法順利合成了。在肝硬化患者，由于門脈高壓導緻氨基酸輸入肝髒減少，使白蛋白合成降低，可出現組織水腫，甚至出現胸腹水，一般情況下，當血清白蛋白水平下降至25g/L時可出現腹水。許多肝病晚期患者可出現頑固的低蛋白血症，治療起來十分棘手。

三、膽紅素

正常血液循環中衰老的紅細胞經單核—巨噬細胞破壞，降解為血紅蛋白，血紅蛋白在各種酶的作用下轉變為膽紅素，占總膽紅素來源的80％～85％。另外還有少量膽紅素來源于骨髓幼稚紅細胞的血紅蛋白和肝内含有亞鐵血紅素的蛋白質，約占總膽紅素的15％～20％。膽紅素可分為非結合型膽紅素（間接膽紅素）及結合型膽紅素（直接膽紅素）。

血液中的膽紅素雖是一種代謝産物，但堆積多了便可成為“毒物”，需要及時排出體外，但它卻不像汗液一般從皮膚表面蒸發掉，而是需要經過肝髒代謝後才得以通過腎髒及腸道排出體外，可見肝髒的“排毒”功能可是一流的啊！

若肝細胞出現嚴重損害時，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鈎端螺旋體病、敗血症等，血中的膽紅素随之升高，當膽紅素堆積到一定程度，便可出現“黃疸”——皮膚黃、眼睛黃，活像個“小黃人”。可伴有皮膚瘙癢以及肝髒損害的表現，如疲乏、食欲減退，嚴重者可有出血傾向、腹水、昏迷等。

四、凝血因子水平

肝髒可合成多種凝血因子，如血漿纖維蛋白原、凝血酶原等，當患嚴重肝病時，血液中的凝血因子合成減少，臨床上可出現皮膚黏膜、髒器等出血傾向。

五、血氨

腸道中未被吸收的氨基酸及未被消化的蛋白質在大腸杆菌的作用生成的氨，以及血液中的尿素滲入腸道，經大腸杆菌分解作用生成的氨經腸道吸收入血，經門靜脈進入肝髒。

氨對中樞神經系統有高度毒性，家兔血中氨含量如果達到50mg/L，即中毒死亡。肝髒是唯一能解除氨毒性的器官，大部分氨在肝内轉化生成尿素，經腎髒排出體外。肝髒利用氨合成尿素，是保證血氨正常的關鍵，在肝硬化及暴發性肝衰竭等嚴重肝損害時，如果80％以上肝組織破壞，氨就不能被解毒，氨在中樞神經系統積聚，可引起“肝性腦病”。

血氨升高不都是異常表現，進食高蛋白飲食或運動後可出現一過性血氨升高。

目前，尚無一種理想的肝功能檢查方法能夠完整和特異地反映肝髒功能全貌。肝髒功能十分複雜，根據某一檢查指标隻能反映肝功能的一個側面，而且往往須到肝髒損害到相當嚴重的程度時才能反映出來，因而肝功能檢查正常時也不能排除肝髒病變。若發現肝功能指标有異常時，應及時到醫院就診。

（本文圖片來自網絡）

抽幾毫升血液，看肝功能好壞！------消化病公益科普1592帖

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