在資訊還不發達的年代，深夜聽收音機中關于男性疾病的談話節目，可能是很多童鞋“性知識健康教育”的主要途徑。

　　（圖片來自：pixabay）

　　你可能記得，節目裡的“專家醫生”總是建議男性做“包皮環切”。如今，收聽這些節目的少年許多已經為人父。

　　作為新時代的寶爸寶媽，有沒有這樣的困惑：

　　我家的男寶寶要做包皮環切術嗎？

　　網上搜索要不要切包皮，各種觀點針鋒相對、互相矛盾，到底該怎麼辦？

　　這還真是一個不好回答的問題，首先揭曉答案：不一定！

　　下面我們就來捋一捋。

　　包皮環切術是啥？

　　今天我們聊的是給男寶寶割包皮。

　　包皮環切術是一種切除覆蓋陰莖前端皮膚（即“包皮”）的手術。包皮環切術通常在男嬰出生後1-10天進行。

　　（圖片來自：medlineplus）

　　我家寶寶要不要做呢？

　　之所以說答案是“不一定”，因為一方面，有許多報道說包皮環切術有一些益處。

　　但是另一方面，這些益處是否适合我們自己還不是很确定，而且作為一項手術它也有風險。

　　也許你身邊的朋友對這個問題也是各執一詞，因為這個問題還涉及很多方面：

　　家長的宗教或文化信仰。

　　有的民族有“割禮”的傳統，所謂的“割禮”，就是包皮環切。

　　父母對割包皮的總體感受。有一項在昆明醫科大學第一附屬醫院的調查，調查針對443名家長。調查顯示，父母對自己兒子行包皮環切術的接受率為53.1%。【1】

　　如果孩子的父親割過，那麼他可能更願意讓孩子也割。

　　對一些宗教來說，“割禮”是傳統 （圖片來源：500PX 作者：Terri McMillan）

　　因此，你在權衡了各種因素并與醫生交流後，最終還是要自己替孩子拿主意。

　　下面我們再詳細分析下利弊。

　　好處有啥？

　　根據循證醫學決策軟件UpToDate，在接受了包皮環切術的男孩中，泌尿道感染和尿道口腫脹的發生率會降低。

　　接受了這個手術的男孩，在他們成年以後，發生以下疾病的概率也會降低：

　　1.泌尿道感染

　　2.尿道口腫脹

　　3.陰莖癌

　　4.艾滋病感染及其他通過性傳播的感染性疾病

　　5.其配偶患宮頸癌的概率也略微降低

　　這裡有必要提一下艾滋病。

　　2007年的時候，因為有三個大型的臨床試驗結果證實包皮環切術可以降低HIV感染的風險，因此世界衛生組織于2007年發表了有關建議，旨在通過這一措施作為艾滋病預防手段之一加以推廣。【2】

　　作為證據等級最高的随機對照試驗，這些數據的說服力還是很強的。

　　（圖片來源：作者自制圖片）

　　但是也有人提出質疑，最明顯的就是這三個研究都在非洲地區，能否推廣到全世界尚存争議。

　　盡管如此，即使沒有接受包皮環切術，出現上述問題的風險也不大。

　　此外，未接受包皮環切術的男孩和成年男性也可通過以下方式來降低上述額外風險：仔細清潔陰莖、性生活中使用避孕套。

　　還需要指出，根據目前中國知網上檢索的信息，最新的一篇綜述性質文章于2012年發表在《中華臨床醫師》。【2】

　　文章指出，目前（這裡指2012年）我國缺乏相關流行病學調查結果。

　　咱也不知道後來有沒有做過相關調查，總之，做了環切手術對于我國的男性以後降低疾病的情況目前還沒有數據支持。

　　畢竟不同的社會文化還是有點差異的。

　　（圖片來自：500PX。作者：Ateyya Damlahi）

　　風險有啥？

　　作為一項手術，它的風險還是有的。比如：

　　1.手術造成出血或感染

　　2.陰莖損傷

　　3.手術時包皮可能切除過多或過少

　　4.将來進行性行為時感覺可能沒有以前好

　　數據表明，每200例包皮環切術中約有1例會引起問題。【3】

　　（圖片來源：500PX 。作者：Mohamed Iheb Faiza）

　　如果給孩子做，我應該注意哪些問題？

　　越早安排越好，因為随着年齡的增加，手術并發症發生的概率會提高。

　　一定要選擇由經驗豐富的專業人士為孩子做手術。

　　對孩子來說，割包皮并不像聽起來那樣痛苦。

　　可以準備一顆糖，幫助孩子緩解疼痛感。切除包皮時，要控制住寶寶的腿，不要亂動。

　　手術後，遵醫囑做好護理。下面是一些要點。

　　每次換尿布時：

　　1.用溫水沖洗手術部位，隻用溫水，不能用香皂，直至陰莖愈合。輕輕拍幹。

　　2. 避免使用嬰兒濕紙巾。濕紙巾内包含酒精，未愈合的陰莖遇酒精後會感覺疼痛。

　　3.留意發紅、腫脹或臭味等症狀。

　　4.在陰莖頭部塗抹少量凡士林或抗生素軟膏，直至徹底愈合。

　　5.如果使用鉗法，則每次換尿布時都務必要能夠。

　　6.看見整個龜頭。1至2天後，如果無法看見龜頭，則将包皮輕輕向後推，直至露出整個龜頭。

　　陰莖愈合并且臍帶脫落後，寶寶便可以盆浴。

　　（圖片來自：500PX。作者：Baby Circumcision Manchester）

　　如發現以下情況，請及時就醫：

　　1.陰莖或尿布上的血多于幾滴。

　　2.包皮環切術後12小時内無排尿，或手術幾天後寶寶很少尿濕尿布。

　　3.紅腫或腫脹加劇，或有臭味。

　　4.紅腫沿陰莖向腹部發展。可能是感染的迹象。

　　5.陰莖有膿狀排出物。

　　6.很難露出龜頭。

　　7.塑料環超過10天不脫落。

　　總結一下：

　　1.是否給孩子割包皮沒有對錯之分。

　　2.雖然許多研究表明包皮環切術可以降低艾滋病及一些性傳播疾病的感染率，但是圍繞這個手術及其影響的争論仍在持續。

　　3.我國人口衆多，由于我國缺乏相關研究數據，目前回答“是否應當做包皮環切術?”這樣的問題為時尚早。

　　4.如果決定了做手術，越早做越好。選擇正規機構，同時家長要注意術後的護理，将并發症的發生可能性降到最低。

　　參考文獻：

　　【1】宋曉慶. 昆明市嬰幼兒陰莖發育、包皮過長及父母對嬰幼兒包皮環切接受意願調查[D].昆明醫科大學,2012.

　　【2】李子然,李學松.關于包皮環切術的争議[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(18):5584-5588.

　　【3】Helen A Weiss,Natasha Larke,Daniel Halperin,Inon Schenker.Complications of circumcision in male neonates,infants and children:a systematic review[J]. BioMed Central,2010,10(1).

　　特約作者：啊光

　　公共衛生醫師，公共衛生與預防醫學碩士

　　專注于将複雜的醫學知識轉化為容易理解的信息

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