近期有朋友問到，口苦口臭一年多了，很苦惱，平時都不敢和别人面對面聊天，而且明明是口臭，但有時候又感覺到嘴巴甜膩，想知道這是什麼原因引起的，能否治好。

現實生活中，口氣重，有口臭的人并不少見，據統計，全球大概有10%-65%的人曾患有口臭，而在中國，口臭患病率為27.5%，也就是說，每4個人裡，就有一個有口臭。那麼，口臭到底是什麼原因引起的呢？

事實上，口臭的發生多和某些疾病有關，隻要找對病因，通常都能取得不錯的治療效果。據調查發現，在口臭的患者中，約80%-90%是因為口腔問題所引起的，比如蛀牙、牙周炎、或舌苔厚膩等因素造成的，另外，約有10%-20%是身體内其他疾病引起的。其中，大多數口臭嚴重者，或有多年口臭的人多屬于後者。

目前口臭的治療有西醫治療和中醫治療，西醫治療通常起效快，效果明顯，但容易複發，持續時間短，并且易産生耐藥，特别是哪些口臭比較嚴重的人，很多人都存在治療後停藥複發或因耐藥複發的問題。而中醫治療核心在于整體辨證，從人體内環境調理入手，祛除病根，通常能取得良好的效果，而且相對而言毒副作用弱。

口臭首則于脾胃

《素問·玉機真藏論》曰：“五髒者，皆禀氣于胃；胃者，五髒之本也。”胃氣之盛衰有無，關系到人體的生命活動及其存亡。李東垣《脾胃論·脾胃虛實傳變論》雲：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”

胃有“傳化物而不藏”的特點，保持通降，方能行納食傳導之功。樂啟生中醫團隊認為，現代人常受飲食不節、恣食肥甘厚膩、作息無序、工作生活壓力大等不良因素影響，七情内傷加之飲食、勞逸無度而使邪氣犯胃，胃失和降，脾亦從而不運。一旦氣機壅滞，則水反為濕，谷反為滞，血反為瘀，形成氣滞、血瘀、濕阻、食積、痰結、火郁等相因為患的病證。

胃主通降，胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食欲，還因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹悶或疼痛等症狀，《素問·陰陽應象大論》曰：“濁氣在上，則生脹。”若胃氣失于通降，進而形成胃氣上逆，則可出現嗳氣酸腐惡心、嘔吐、呃逆等症狀。所以，樂啟生中醫團隊認為，口臭的治療關鍵在于脾胃。

脾胃受病首則于濕熱

樂啟生中醫團隊認為，脾胃濕熱是當代人脾胃病常見證型。外感濕熱常由處于氣候濕熱、高溫多雨的季節和地區，濕熱之邪從外感受。近代研究證實，幽門螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要緻病因素，Hp屬中醫學“邪氣”範疇，且具有“毒”的性質，可歸屬六淫濕熱之邪，這是多年來中醫在該領域研究中達成的共識。因此，濕熱之邪或Hp從外感受，侵及脾胃，緻運化失常，升降失調，濕濁内生，蘊而化熱而成脾胃濕熱之證。

此外飲食不節、作息無度引外邪侵及脾胃，胃失和降、脾失健運，升降失常而緻濕熱聚于中焦。劉完素認為“六氣皆從火化”“五志過極化火”。《醫原》曰：“思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成内濕。”情志不遂、工作緊張壓力大等七情内傷可緻肝失疏洩，氣機郁滞，内傷脾胃，脾氣不運，蘊而生濕，胃氣不降，郁而為熱，均可緻脾胃濕熱。

有關口臭中醫證治，辨證分型前6位的依次為脾胃濕熱證、濕熱内蘊證、胃火熾盛證、胃腸食積證、肝火犯胃證、肺熱證。口臭發病實證以濕熱為主，虛證以陰虛為主，主要責之于脾胃。可見濕熱屬常見證型。

《黃帝内經》曰“有諸于内，行諸于外”，而口臭的出現主要與體内髒腑功能失調有關，故此，治療口臭，重在調理髒腑功能，隻要找對“根源”，辨證治療，一般是可以治好的。對于脾胃濕熱型口臭，治療原則為以清熱化濕，調和脾胃為主。

病例分析：

患者林先生，54歲，2020年3月10日初診。患者形體偏胖，嗜酒，飲濃茶，工作多緊張勞累，平素多食肥甘厚膩之味，自訴口臭2年餘。每日多次刷牙漱口、刮除舌苔無效。曾于外院口腔科就診，診斷為牙周炎，牙結石，西醫予以牙周沖洗上藥祛除菌斑，清洗牙結石治療，效果不佳。

近1個月來，患者訴口臭加重，伴口幹、口苦、納食欠佳，胃痛明顯，夜間偶可痛醒，胃脘脹滿、飯後明顯，平素易疲乏勞累，肢體倦怠，夜寐欠安，大便日1～2行，大便溏薄黏膩不爽，小便色黃，舌質淡、邊有齒痕，苔黃厚膩，脈弦滑。辨證為脾胃虛弱，濕熱阻滞證，标為口臭，本為脾虛，治療還應标本兼顧。處方：黃芩、黃連、人參、白術、茯苓、白芍、延胡索、生地黃、清半夏、厚樸、枳殼、薏苡仁、焦山楂、焦神曲、焦麥芽、玫瑰花、大棗、甘草。處方7劑，水煎服，每日1劑，囑患者服藥期間避免飲酒、飲濃茶及忌酸、冷、辛辣肥膩香燥之品。

二診：患者訴口中異味較前減輕，偶有胃痛，疼痛感較前減輕，胃脹減輕，無口幹口苦，仍覺身體倦怠乏力，精神較前好轉，食欲較前改善，夜寐欠佳，大便日1～2行，偶可成形，黏滞不爽感減輕，小便色偏黃。舌淡、邊有齒痕，苔薄黃膩，脈弦滑。處方：原方加茯神。7劑，水煎服，每日1劑，早晚溫服。

三診：患者訴口臭基本消失，無胃痛胃脹，無口幹口苦，納可，寐安，精神體力可，大便成形，排便通暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。繼服上方7劑，煎服方法同前，鞏固療效。2個月後于我院複查胃鏡提示胃黏膜無異常。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!