唇腭裂患者大多伴随鼻畸形。

來自清遠的初三女生小雯今年14歲，是一名唇腭裂患者。她在三歲的時候做過唇腭裂修複手術。手術後，嘴唇基本恢複正常，但鼻子歪的問題一直未能解決。

當時家裡經濟條件不好，小雯的父母認為，手術解決了唇部畸形和腭裂畸形，孩子回歸正常模樣已經很滿足，不敢奢求進一步做美容整形。一轉眼，小雯上了小學，開始知道愛美，鼻子的畸形随着年齡長大越發凸顯。特别是上了初中，步入了敏感的青春期，她渴望變漂亮的念頭就更加強烈。

她從網上得知，醜鼻子可以通過整容變美。現在家裡經濟條件也好了，小雯主動向父母提出想要做鼻子整形。在上個月終于成功手術。術後的小雯變得美麗又自信，上課積極主動舉手發言。

近十年，我國不斷加強優生優育健康教育，以及産前診斷技術水平提高，現在唇腭裂患兒出生率明顯下降。但在上世紀90年代，唇腭裂患兒還是比較多。在一些公益組織、唇腭裂基金的幫助下，許多“兔唇孩子“有條件得到了補救——做唇腭裂修複手術。

“當年就算是小型三甲醫院一個月都能有幾十例的唇腭裂修複手術。”陳柯表示，那些做過唇腭裂修複手術的患兒現在大部分已經十三四歲了，也到了該做鼻修複手術的時候。因為唇腭裂患者85%都伴随鼻畸形，嚴重的唇腭裂100%會有鼻畸形問題。鼻畸形如果遲遲不修複，不僅影響美觀，讓患者自卑，産生心理障礙，還會影響正常的呼吸功能。重度鼻中隔彎曲，會把整個呼吸通道都給堵住，對發音也有影響。

過去對于唇腭裂孩子，往往隻關注唇裂和腭裂，而對鼻畸形不夠重視。一般出生3個月-6個月為唇裂的最佳修複時機，早期修複唇裂可以矯正牙槽突發育的畸形，以及牙列不齊也能得到矯正。雙側比較嚴重唇裂手術多在6個月以上進行，但一般都在一年内完成。

而腭裂修複主要解決的是發音問題，這就需要在兩三歲之前學說話的時候進行手術解決腭裂問題。唇腭裂患者的鼻畸形，主要表現為單側或雙側鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱太短、鼻小柱歪斜、鼻孔不對稱、鼻中隔偏曲厲害、鼻翼肌肉環破壞等症狀。其中輕度的鼻畸形，比如輕度鼻子塌陷、輕度的鼻孔不對稱，一般在做唇裂修複的時候順便一起解決了。

但鼻畸形比較嚴重的，則需要等到身體發育基本成熟的時候，具體年齡為女孩14歲、男孩16歲，此時才适合進行鼻部修複。陳柯解釋說，因為太早修複鼻畸形效果不好，“随着孩子身體不斷發育，鼻子也會發育變大，常常是健側發育，但患側又不發育，結果又要重新調整鼻子。” 而太晚做鼻畸形修複，不良心理影響會持續增大，出現極度自卑、性格古怪等，影響社交和婚戀。

通過手術改善鼻畸形，必須重建鼻子的“三角架”，主要包括鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨、筋膜、皮膚、肌肉環這些組織共同構成鼻子的基礎。“三角架”重建全部都用到軟骨，通常選取患者自身的耳軟骨或肋軟骨，但陳柯建議選用肋軟骨，“因為耳軟骨的支撐力度不夠，并且耳軟骨的材料有限不足以供應整個鼻修複”。

他表示，一般來說，鼻畸形矯正手術後7天拆線，10天左右鼻部基本消腫。填充進去的自體肋軟骨在3個月左右基本穩定，此後鼻子外形不會發生太大變化。因此鼻部的大體形态基本上一次手術修複即可成型，但某些細節方面需要後期來進行微調。

雖然目前鼻部修複手術已經非常成熟，但任何手術都有風險，比如取肋軟骨操作不當可能會造成出血、氣胸等，所以一定要到有資質的醫院，找經驗豐富的醫生做。目前鼻畸形修複手術費用通常在3-7萬元。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 燕子

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