前不久，科室開展了“百家争鳴”式的學術讨論，讨論西遊記裡到底誰最容易得肛周膿腫？經過激烈讨論，最終得出結論，除去飲食因素，西遊記裡應該唐僧最容易得肛周膿腫。為啥西遊記裡偏偏是唐僧容易得肛周膿腫，而不是胖子豬八戒呢？

理由一：根據史料及西遊記裡相關記載，唐僧祖籍河南洛陽，13歲出家，31歲組好團隊，開始西天取經，經過14年，在45歲的時候完成領導交代的西天取經任務。而肛周膿腫發病率約為2％，占肛腸疾病的 8％ - 25％ ，多見于 20- 40歲的男性，男性發病率通常為女性的3- 4 倍[1]。而唐僧作為一名迷倒無數美女妖精的男神在西天取經期間，剛好處于肛周膿腫好發的年齡。

理由二：唐僧西天取經路上，困難重重，需經曆九九八十一難，甚至不分晝夜，有被妖怪抓走被吃的風險，據不完全統計，不計算被同一個妖怪重複抓的話，唐僧一共被抓19次，面對随時被抓被吃的精神壓力，加上三個徒弟間歇性“不靠譜”，這讓唐僧在西天取經路上，經常容易“上火”。

“上火”來源于中醫的一種學說說法，被認作是一種應激性的生理反應。“上火”等情緒可能會導緻血雄激素水平瞬時升高，刺激肛腺分泌旺盛易導緻肛腺阻塞，從而誘發肛周膿腫。

（研究證實：在心理刺激應激後，雄激素，特别是睾酮分泌會增多，睾酮水平與精神高漲及運動性興奮呈正相關，然而易激易“上火”的人其 HPA 軸長期經受重複或慢性的激活導緻體内雄性激素水平下調，機體則代償性的其雄激素受體水平升高[2]）。

理由三：西天取經路途遙遠，本來可以孫悟空背着翻幾個筋鬥雲就到了，但是唐僧是一個敬業認真的勞模，非要自己腳踏實地的走完全程。而西天取經有一萬八千裡(第一百回《徑回東土五聖成真》：太宗聞言，稱贊不已，又問：“遠涉西方，端的路程多少？”三藏道：“總記菩薩之言，有十萬八千裡之遠。途中未曾記數，隻知經過了一十四遍寒暑。)，時間緊任務重，加上路途兇險是沒有什麼時間休息的，想必唐僧也經常處在非常疲勞的狀态。

(有研究結果表明，軀體疲勞、腦力疲勞分别與 Ig A、Ig G 存在顯著的負相關性，長期處在疲勞的狀态，可能會促使肛腺分泌一種蛋白質，也是一種 Ig A，疲勞可以導緻機體全身和局部抵抗力下降，不能有效控制感染而誘發局部膿腫形成[3]）。

理由四：肛周膿腫在中醫稱為肛癰，又叫騎馬癰。發于肛門左側為上馬癰，右側為下馬癰，前方為騎馬癰，後方為坐馬癰。說明在古代騎馬的人，非常容易得肛周膿腫，而唐僧就是騎着白龍馬，一路飛奔去取經的。唐僧除了經常騎馬，還經常打坐，久坐對于唐僧來說，又多了個得肛周膿腫的危險因素。

分析到這裡，結合目前臨床所見病例及海量臨床資料，我們來總結一下肛周膿腫的形成原因：

辛辣溫燥飲食（特别說明，師徒四人因為都吃齋，所以除去飲食因素）、性别、年齡、“上火”情緒、疲勞、久坐久站與肛周膿腫發病存在相關性。青壯年男性是肛周膿腫的好發人群。“上火”等情緒可能會刺激肛腺分泌旺盛易導緻肛腺阻塞，疲勞導緻機體免疫力降低，增加感染風險。

除此之外，肥胖也是重要因素。(肥胖本身也被認為是一種慢性的炎症反應，機體内豐富的脂肪細胞會産生很多的 IL-6、TNF-α 等炎症因子,産生一系列的反應,從而引起或加重胰島素抵抗，加重抵抗力下降的情況[4]）

所以掐指一算，唐僧得肛周膿腫的幾率應該很大，保守估計超過30%。為啥不是胖子豬八戒呢？因為師徒四人，隻有唐僧是凡人，豬八戒可是.....

腦洞大開時間：萬一唐僧得了肛周膿腫，怎麼辦？歡迎廣大吃瓜群衆，評論區留言！

【參考文獻】

[1]丁義江.肛周膿腫和肛瘘的病因病理［M］.北京：人民衛生出版社，2006 ：35 .

[2]蘇鑫, 孫大中. “上火”與應激反應相關性探析[J]. 中華中醫藥雜志, 2015,(1):32-34.

[3]王春華, 胡玲, 劉磊,等. 亞健康狀态人群的疲勞與免疫指标相關性研究[J]. 中醫藥臨床雜志,2015,(1):50-52.

[4]Gibb F W , Strachan M W J . Androgen deficiency and type 2 diabetes mellitus[J]. Clinical Biochemistry, 2014, 47(10-11):940-949.

圖文：楊婷（部分圖文參考于網絡）

審核：皮茂

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創作發源地：湘潭市中醫醫院肛腸科

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