什麼是腎炎

腎炎指的是由多種原因導緻腎固有組織發生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎髒疾病。

根據時間可分為急性腎炎與慢性腎炎

急性腎炎和慢性腎炎都可以出現血尿和蛋白尿、水腫、高血壓的症狀。

急性腎炎

一般是感染後發病，而且發病病情比較短，一般不會超過一年，百分之八十的病人可以治愈，小部分人可以轉變為慢性腎炎。

慢性腎炎

本身病程就比較長，發病比較隐秘、緩慢，大部分病人是不容易治愈的，但是能夠控制，而腎穿刺活檢可以明确區分。

腎活檢（腎穿刺）：

由于腎髒疾病的種類繁多，病因及發病機制複雜，許多腎髒疾病的臨床表現與腎髒的組織學改變并不完全一緻。為了明确疾病的病因病理，進一步确診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術。它能直接觀察腎髒病的腎髒形态學的改變，并能進行系列的觀察。已成為對腎髒疾病診斷、指導治療和預後判斷的一種重要手段。

需根據腎穿刺結果診斷的腎炎類型有：

1、IgA腎病：是以IgA沉積為主，臨床表現為反複發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。

IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理，必須要有免疫熒光或免疫組化的結果支持。其診斷特點是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局竈節段增生性腎小球腎炎；免疫熒光可見系膜區IgA或以IgA為主的免疫複合物沉積，這是IgA腎病的診斷标志。

2、狼瘡性腎炎：是系統性紅斑狼瘡(SLE)累及腎髒所引起的一種免疫複合物性腎炎，是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。全身性表現：間斷發熱，蝶形紅斑，光過敏、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎、神經系統異常；腎髒的表現：單純性血尿或蛋白尿、血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸 或高血壓即腎炎樣表現；大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫即腎病綜合征樣表現；血尿、蛋白尿伴腎功能急劇性減退，呈急進性腎炎 表現；間質病變；慢性腎功能衰竭。

診斷依據（1）根據詳細病史明确診斷；（2）腎髒表現；（3）病理指标：腎小球細胞增殖性改變、纖維素性壞死和細胞核溶解、細胞性新月體、白金耳現象和玻璃樣血栓、腎小球中細胞浸潤、腎間質單核細胞浸潤。

3、膜性腎病：别名膜性腎小球腎炎，是一種病理學診斷，腎小球毛細血管袢上皮側大量免疫複合物沉積為其病理學特征。臨床表現：大約80%表現為腎病綜合征，大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症。

診斷依據：依靠臨床表現及活檢病理改變。病理改變：（1）光鏡：腎小球毛細血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。（2）免疫病理：igG呈顆粒狀沿腎小球毛細血管袢分布，多數患者可伴有C3沉積。（3）基底膜上皮側見電子緻密物沉積。

根據腎髒結構可分為：

● 腎小球腎炎：腎小球腎炎（glomerulonephritis，GN）是指因感染、疾病等多種原因造成腎小球濾過功能受損，從而出現以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要表現的疾病。國内通常将腎小球腎炎分為急性、急進性和慢性。

●腎間質腎炎：又稱小管間質性腎炎，是一組多種不同原因引起的以腎髒間質炎症為主要病變的腎髒疾病，主要影響腎間質（包括腎小管、血管和間質）的總稱。臨床表現:一般有多尿、煩渴、惡心、夜尿、肉眼血尿、肌無力、軟癱、關節痛等表現

●腎盂腎炎：是指腎盂、腎實質的炎症，屬于上尿路感染的一種類型，大都由細菌感染引起，常伴有下尿路炎症。可分為急性與慢性，急性臨床表現為發熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等症狀。慢性臨床表現複雜，容易反複發作，病程隐蔽，有時可表現為無症狀性菌尿和/或間歇性的尿頻、尿急、尿痛。

中西醫治療腎病的各自優勢：

西藥效果較快，中藥治本但效果較慢，中藥可以減輕西藥的副作用，西醫的治療方法可以快速緩解臨床的危急情況為之後的治療赢得更多的時間。因此中西醫結合治療腎病具有良好的效果，副作用較小，尤其在慢性腎衰早期、中期具有明顯的效果。慢性腎衰竭是由于腎髒功能損傷，毒素積累體内無法排出，因此“護腎”和“排毒”尤為關鍵。中醫在護腎方面通過活血通絡有效改善腎髒微循環，增加供血量；在排毒方面，中醫素有“開鬼門，潔淨府，祛菀陳莝”之法。西醫在排毒方面可通過血液透析快速的緩解臨床症狀。

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