8月22日，甯夏回族自治區衛生健康委員會通報：8月21日，甯夏醫科大學總醫院确診一例鼠疫（腺鼠疫）病例，病情危重。對此，筆者整理了關于鼠疫的幾個問題，希望能幫大家答疑解惑，減少不必要的焦慮。

1.什麼是鼠疫

鼠疫是鼠疫耶爾森菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生齧齒類動物間的一種自然疫源性疾病。一旦感染鼠疫，病情進展異常迅猛，常于1～3天死亡。如果不治療，病死率高達30%～60%。鼠疫屬國際檢疫傳染病和我國法定的甲類傳染病。

2.傳染源有哪些

鼠疫傳染源主要是老鼠，還有一些野生動物，像旱獺、狗、羊、兔子、松鼠等都可以作為傳染源。人也可以作為傳染源，但是人作為傳染源，主要傳播的是肺鼠疫。肺鼠疫主要感染呼吸系統，通過咳嗽、咯血痰就可以傳染給周圍的人，所以人也是肺鼠疫的重要傳染源。

3.鼠疫分幾種類型

根據病變累及的主要部位，可将鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症型鼠疫和一些少見類型，如腸鼠疫、腦膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮膚鼠疫等。

腺鼠疫 最為常見，除具有鼠疫的全身表現外，受侵部位所屬淋巴結腫大為其主要特點。好發部位依次為腹股溝淋巴結，腋下、頸部及颌下淋巴結，多為單側。淋巴結腫大與發熱同時出現，表現為迅速的彌漫性淋巴結腫脹，典型表現為淋巴結明顯觸痛而堅硬，與皮下組織粘連，失去移動性，周圍組織顯著水腫，可有充血和出血。由于疼痛劇烈，患者常呈被動體位。

肺鼠疫 分為原發性肺鼠疫和繼發性肺鼠疫。

原發肺鼠疫起病急驟，寒戰高熱，在起病24～36小時内可發生劇烈胸痛、咳嗽，咯大量泡沫粉紅色或鮮紅色血痰；呼吸急促并呼吸困難；肺部僅可聞及少量散在濕啰音或輕微的胸膜摩擦音，較少的肺部體征與嚴重的全身症狀常不相稱。胸部X線片可見多葉段分布的斑片狀邊緣模糊的高密度陰影。若不及時給予有效治療，患者多于發病2～3天後死于中毒性休克、呼吸衰竭和心力衰竭。

繼發性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血症型鼠疫症狀基礎上，病情突然加劇，出現原發性肺鼠疫呼吸系統表現。

敗血症型鼠疫 感染鼠疫菌後尚未出現局部症狀即發展為敗血症，為原發敗血症型鼠疫。

4.如何預防鼠疫

鼠疫是可防可治的。及時采用抗菌藥物治療，可降低鼠疫的病死率。

預防鼠疫要記住“三大紀律”：

1.不接觸、不剝皮、不煮食病（死）旱獺和其他病（死）動物。

2.不在旱獺洞周圍坐卧休息，不要在草原露營過夜，以防跳蚤叮咬。

3.不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探視護理或死者家中吊唁。

文：中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

來源： 健康報

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