“你的血常規提示血紅蛋白小于100，貧血了，回去注意補鐵。”

“啊？醫生你測的這個準嗎？怎麼會貧血呢？”

不要詫異，不少孕婦在妊娠期都會遇到這一問題。平時感覺疲勞乏力、嘴唇泛白，卻誤以為是懷孕後的正常表現，直到建卡産檢一看：缺鐵性貧血。

女性懷孕之後，鐵需要量急劇增加，一方面要供給胎兒，另一方面要貯備一定的鐵滿足分娩時失血和産後哺乳的需要。如果不補充高鐵食物，便會慢慢出現貧血，不僅自己頭暈乏力，還會影響胎兒的生長發育。但是許多家庭缺乏這方面的保健意識，不僅是孕婦，嬰幼兒也是缺鐵性貧血常見人群，孩子面色蒼白不愛動，眼睑泛白食欲差，煩躁易怒異食癖，那麼家長們可得長點心了。

除了缺乏健康意識外，還有不少人片亂吃所謂的保健品，聽信所謂的獨門秘方亂補血，不僅浪費錢，還可能會起反作用。

那麼今天我就來帶大家了解一下什麼是缺鐵性貧血，它是怎麼發生的，隻有這樣我們才能知道怎麼治，吃什麼來補。

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA），簡稱缺鐵貧，是臨床最常見的一種貧血，是由于體内對鐵需求大于鐵的供應，導緻體内儲存的鐵耗盡，影響紅細胞的生成，最終引起的一種小細胞低色素性貧血。其發病率在發展中國家、經濟不發達地區、嬰幼兒及育齡婦女明顯增高。

我們先要了解一下血液，它就像流淌在我們身體裡的河流，懸浮其中的血細胞（血液裡的細胞都可以稱為血細胞）是它的重要成分，其中包括把氧氣運輸給我們各個器官來利用的紅細胞、與免疫有關的白細胞、與止血有關的血小闆。其中，數量最多的就是紅細胞，它就像是流動一艘艘小船，船上可運載的貨物可不少，就拿氧氣來說，這可是我們生命的源泉，船裡有很多小艙叫做血紅蛋白，就是它運載着氧氣，而鐵，就是合成血紅蛋白的原料之一啦！所以說，鐵重不重要？缺少它，就缺少血紅蛋白，身體就沒法運送氧氣到達彼岸，身體缺氧了也就會頭暈乏力了呀。

我們可以想象身體裡有一個小倉庫，它是來儲存鐵的，入不敷出的話就會出問題了。

正常人每天造血工廠需要20-25mg鐵作為原料，這個呢，身體有它的回收利用機制，把我們那些衰老的紅細胞回收了，可以得到大部分鐵原料了，我們隻需要從飲食中攝取1-1.5mg鐵來維持平衡，當然孕婦更多，2-4mg。假如我們從食物中攝入的鐵不夠，比如挑食的青少年，還有一些減肥的女生，還有對鐵需求比較大的嬰幼兒及孕婦，若不補充含鐵量較高的輔食或食物，也會失衡。

另外，如果我們吃了含鐵的食物，但是我們鐵吸收障礙，沒辦法進入倉庫儲存利用，也會造成貧血，就比如胃腸功能紊亂而長期腹瀉，再比如一些做過胃大部切除術的病人，鐵主要的吸收部位被切除了，也會使鐵吸收障礙。

還一種問題就是鐵丢失過多，倉庫存糧日益減少。最值得注意的就是慢性胃腸道失血了。去醫院看病，醫生最常問的也是，有沒有痔瘡呀？平時大便的時候有血嗎？去做個腸鏡排查下消化道有沒有問題。對于女性，還要注意平時月經量是否過多。

所以這三種原因，分别在鐵攝入過少、鐵吸收障礙、鐵丢失過多這三個方面來解釋為什麼我們身體容易缺鐵，任何一個環節出現問題都不容忽視。

除了乏力易倦、頭暈眼花，還可能出現心悸氣短、食欲差。觀察眼睑和耳垂可發現皮膚蒼白。

另外，根據引起缺鐵貧的原因不同也會有不同的原發病表現，比如月經量多、黑便、血便、腹瀉等。

兒童的臨床表現可能更容易忽視，如果家裡孩子出現精神行為異常，比如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖，或是生長發育遲緩、體力下降、容易感染、毛發幹枯，或者指（趾）甲脆薄易裂、變平，甚至凹下呈勺狀，家長們可得警惕了，帶孩子去醫院檢查一下。

血常規是很容易“揪出”這種疾病的。即便小孩子總是百般的不配合，哭鬧不止，家長也不可不做。一張血常規檢查，不僅對整體了解身體基本情況是非常有價值的，而且可以在身體還沒有什麼不适的情況下，就及早發現某些疾病，因為高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。

貧血三項也是常做的檢查，主要包括鐵蛋白、葉酸、維生素B12的情況。對于缺鐵貧，鐵蛋白的數值可以很好的反映你的貧血情況，你的倉庫裡儲存了多少鐵，它會告訴你的。另外，通過血塗片、骨髓塗片可以與其他血液病鑒别以确診。

早發現早治療是最重要的。關于缺鐵性貧血的治療，主要有兩大方面：一方面是去除病因，另一方面是補充貯存鐵，給倉庫補貨。

病因治療是治療缺鐵性貧血的關鍵，如果缺鐵的原因未去除，即使血紅蛋白已上升，但由于缺鐵的原因未去除，血紅蛋白仍會很快下降，治标不治本。所以

1. 嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的缺鐵貧，要改善飲食。
2. 月經多引起的要調理月經。消化道潰瘍的要藥物治療等。不過，要特别提醒大家：已經出現缺鐵性貧血的患者，光解決月經過多還不夠，還要靠鐵劑糾正貧血并且恢複鐵儲備。

補鐵治療一方面是飲食上要注意服用高鐵食物，另一方面可選擇口服鐵劑。

如：硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵。按照醫生的處方來服用，一般在餐後服用，這樣胃腸道反應小、容易耐受。進食魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。值得注意的是口服鐵劑後複查血常規的話，血紅蛋白一般2個月左右恢複正常，但是應在血紅蛋白恢複正常後再持續服用2～3個月，這樣才能補足我們的小倉庫。此外，對于口服鐵劑無法耐受或是胃腸吸收障礙的情況，應選擇肌注鐵劑。

大家最關心的可能就是飲食，畢竟民以食為天。食物裡鐵的最佳來源是動物肝髒、動物血和紅肉，這三者之間屬動物血含鐵最為豐富。當然，最好是同時吃富含維生素C的食物幫助鐵的吸收。

此外要注意的是，吃鴨血豬肝等食物後大便發黑的話不要怕，這是正常的哦。

對于需要開始添加輔食4個月左右的寶寶，輔食首先則為含鐵豐富的米粉。另外，可逐漸加入蛋黃、肝泥、魚泥、肉末等等。

• 不缺鐵的時候不要盲目補鐵。

不僅浪費錢，還會帶來不必要的風險。真的缺鐵時也不應簡單地補鐵，而是要揪出病因，對因治療是最關鍵的。特别是對于老年人的缺鐵性貧血，要高度注意胃腸道腫瘤的可能，胃腸鏡以及麻醉技術現在已經普及，有症狀不能排除時有必要檢查一下，早期診斷可能會給病人帶來根治。此外，其實健康的成年男性鐵的排出量并不多，所以對于膳食鐵的要求并不高，均衡飲食足已。即便是偶爾有飲食上的波動也别擔心，因為人體的鐵儲備可以提供緩沖。

• 少喝茶，茶會影響鐵的吸收，茶應在飯後1小時後喝

還有不少健康成年男性是茶文化的愛好者，會擔心喝濃茶影響鐵的吸收，是不是要戒掉呢？2017年一項對照研究顯示，吃飯時喝茶最受影響，但放到飯後1小時再喝就沒那麼影響啦。我們知道平常吃飯時食物中的維生素C可以促進鐵的吸收，它的促進作用不可小視，它甚至可消除濃茶裡多酚造成的大部分負面影響。所以，我們隻要正常飲食，茶水放到飯後1小時再享用，對于鐵的吸收就無大礙啦。

• 鐵劑補鐵效果最好

有人可能會說，吃鐵劑好麻煩呀，能不吃嗎？我多吃點富含鐵的食物不行嗎？不行，因為膳食獲取鐵存在很多不可控因素，食材、産地、季節、部位、烹饪、飯量、搭配，每個環節都可以影響你真正吃進多少。相比之下，隻要藥品是合格的，包裝盒寫着一片60mg，那麼吃一片肯定有60mg進去。

• 補鐵要早開始

健康無小事。特别是孕婦和嬰幼兒的營養問題，這是每個家庭都要提高保健意識的。在妊娠早期，胚胎個頭還小，就算生長速度快，總需求其實并不高。而且懷孕之後母體會增加紅細胞的産量來适應妊娠的需要，而且受孕之後月經停止了，丢失的鐵反而減少了。但我們不能就此掉以輕心，确定懷孕以後就不能再佛系下去了，要注意多吃富含鐵的食物，也可以開始口服鐵劑預防性補鐵，因為随着懷孕周數增加，鐵需求會逐漸增多。預防勝于治療！

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