A:小美,你打那個HPV疫苗了嗎?
B:還沒打,但我好幾個閨蜜都打了。
A:是必須要打嗎?
B:好像說不是所有人都需要打,似乎和年齡有關呢!
A:我覺得還是聽聽醫生怎麼說才放心。
B:對,聽聽醫生怎麼說。
指導專家:暨南大學附屬第一醫院 婦科 張冬 博士01.什麼是HPV,什麼是HPV疫苗?
人乳頭瘤病毒(HPV)是一種在自然界廣泛存在的病毒,家族成員廣泛,主要在人體皮膚黏膜感染引起相關病變,例如常見的皮膚尋常疣、趾疣、扁平疣等,比較引起注意到是高危型的HPV感染導緻的宮頸癌和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣(尖銳濕疣)。
據統計,在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%,同時我國每年有 10.6 萬新發宮頸癌病例,4.8 萬人因此死亡。由此可見,HPV病毒和女性的身體健康息息相關。HPV疫苗就是針對HPV病毒研制出來,注射後可以在身體産生針對HPV病毒的抗體,從而抵禦HPV病毒的入侵!
02.二價、四價、九價疫苗,有什麼區别嗎,要怎麼選擇?
HPV 病毒并不是隻有一種,已發現了有 100 多種!根據緻癌的可能性,又可以分為 低危型 和 高危型。這裡說的“價”其實是型别(type)的意思,二價、四價、九價的疫苗分别對應預防的病毒型别數量。
表一:HPV病毒分型
分型 |
型别 |
相關疾病 |
低危型 |
6,11,13,32,34,40,42,43,44,54等共11種 |
尖銳濕疣、宮頸炎、宮頸低級别上皮内瘤變(LSIL) |
高危型 |
16、18、30、31、33、35、53、39等十餘種 |
宮頸高級别上皮内瘤變(HSIL)、宮頸癌、陰道癌、肛門癌 |
表二:二價、四價、九價HPV疫苗區别
疫苗類型 |
二價HPV疫苗 |
四價HPV疫苗 |
九價HPV疫苗 |
預防HPV型别 |
高危型:16、18 |
低危型:6、11 高危型:16、18 |
低危型:6、11 高危型:16、18、31、33、45、52、58 |
預防疾病 |
宮頸癌、陰道癌、肛門癌 |
宮頸癌、陰道癌、肛門癌、尖銳濕疣 |
宮頸癌、陰道癌、肛門癌、尖銳濕疣 |
适合接種年齡 (中國) |
9-45歲女性 |
20-55歲女性 |
16-26歲女性 |
由此可以看出來“價數”更高的九價疫苗,可以預防的HPV種類更多,功效更強大。但是目前國内九價疫苗預約時間較長,而且僅限于16-26歲女性,而二價、四價疫苗相對容易獲取,因此可以考慮先接種二價/四價疫苗對最高危的16、18型HPV病毒進行預防,以後如果在26歲前有機會可以考慮再補種九價疫苗。
03.如果已經感染了高危型HPV中的一種或兩種,還可以打HPV疫苗嗎?
如果已經感染了高危型HPV,首先要去醫院進一步檢查排除是否有宮頸病變,再考慮接種HPV疫苗的事。高危型HPV陽性能轉陰的話,可以照常接種HPV疫苗。
HPV16、18能引起70%的宮頸腫瘤,如果感染的是這兩種HPV的其中一種,還是可以考慮接種HPV疫苗的,隻是防護效力會打折扣。
如果同時感染了HPV16、18且經過治療不能轉陰,接種二價、四價HPV疫苗起不到預防作用,不建議接種。
九價HPV疫苗在四價的基礎上還添加了對其他5種高危型HPV疫苗的預防功效,仍然是可以選擇接種的,隻是同樣防護效力會打折扣。
04.打了HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎?
前面提到會導緻宮頸癌的高危型HPV病毒有十餘種型号,而目前防護面最廣的九價疫苗也隻能預防7種高危型HPV病毒,可以預防約90%的宮頸癌發生,而無法100%避免宮頸癌。因此,即使接種了HPV疫苗,仍然需要定期進行宮頸癌篩查。
05.男性可以接種HPV疫苗嗎?
HPV的高危型、低危型分别是根據導緻宮頸癌變的風險,高危型會導緻宮頸病變,隻會給女性健康帶來危害。而低危型雖然不會導緻宮頸癌變,但是會導緻生殖器的尖銳濕疣,并且是男性、女性同樣緻病的。因此二價疫苗因為隻預防高危型HPV16、18病毒,男性接種無法獲益,四價、九價疫苗同時能預防低危型HPV6、11病毒,男性也是可以接種用來預防尖銳濕疣的。
06.HPV疫苗安全嗎?
國際上普遍認為HPV疫苗是一種安全的疫苗,在世界範圍内廣泛應用,得到世界衛生組織和美國食品藥品監督管理局等機構的認可和倡導。少部分人接種後會出現惡心、疲倦或關節酸痛,接種部位紅腫等輕微症狀,但很快會康複。
(編輯:張燦城)
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