皮膚科醫生在門診最常被問的問題之一

就是

醫生，我這顆痣到底要不要切掉？

其實，這個問題并不容易回答

需要結合多種情況來分析

如果出現了色素痣

一定不要忽視它

不能亂塗藥膏

更不能随意點痣！！！

一、什麼是色素痣

色素痣是由皮膚色素細胞組成的良性皮膚病變，出生即有的俗稱“胎記”。一般多為圓形，常對稱分布，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。數目多少不等，單個、數個甚至數十個，表面可有毛發生長。由于痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色，色素痣可以是平的，也可以是半球狀、乳頭狀，或蒂狀的。

二、色素痣要不要去掉

這個問題需要從兩方面去分析，首先最常見的就是出于美容的需求，有的人覺得痣長的部位影響美觀，一定要去掉，有的人則擔心痣惡變成黑色素瘤，要求手術切除，那麼到底哪些色素痣容易惡變，又如何與黑色素瘤進行鑒别呢？

1、哪些色素痣容易癌變：發生在足底、手掌、腰部、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位及粘膜部位的色素痣發生癌變的風險相對較大，應早期治療或者密切觀察。

2、如何與黑素瘤進行鑒别：黑色素瘤是一種來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，可以由色素痣惡變而來，惡性程度高，晚期患者死亡率高。我們可以遵循ABCDE法則進行初步判斷，盡早到醫院就診，排除惡性黑色素瘤。

三、色素痣惡變的危險因素

1、30歲以後新出現的色素痣；

2、手掌、足底、粘膜等部位的色素痣；

3、色素痣增長較快、顔色加深、表面形成潰瘍、出現癢痛等症狀；

4、較大的先天性色素痣。

四、色素痣的治療方法

激光治療：

直徑在3mm以内的色素痣，可以考慮激光祛除，由于體積小激光去除損傷較小，恢複快，可以一次點幾顆到數十顆。但是激光去除可能出現複發，如果同一顆痣反複激光3次以上還是複發，建議行手術切除。

手術治療：

直徑大于3mm的色素痣建議手術切除，尤其是足底等特殊部位的色素痣，切除後可行病理檢查明确診斷。

五、黑色素瘤的治療方法

原位及Ⅰ、Ⅱ期黑素瘤治療主要以手術擴大切除為主，預後較好，而Ⅲ、Ⅳ黑色素瘤需聯合靶向治療、免疫治療等全身綜合治療，預後較差，死亡率較高。目前我院采用慢mohs顯微描記手術治療早期惡性黑色素瘤取得了良好的效果，在保證腫瘤切除幹淨的情況下最大程度的保留了正常組織。

總之，色素痣雖然是一種良性的皮膚腫瘤，但其治療也不能随意，建議到正規醫院的皮膚科進行治療，不要貪圖便宜随意買點藥水“點痣”，否則可能造成“毀容”、惡變的遺憾，所以大家一定要謹慎對待哦！對色素痣做到早觀察、早判斷、早治療。

來源：江西省皮膚病專科醫院

通訊員：諸珺 楊俊武

編輯：黃萌楣

審校：陳師睿

核發：謝濤

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