N海都記者 胡婷婷

噗通噗通噗通…今年6月，三明的葉女士（化名）如約到當地醫院産檢，做B超時發現，6個多月的胎寶寶心髒跳起“狂想曲”，心律失常半天，緊急轉診至福建省婦幼保健院。

入院後，産五科團隊經過詳細檢查，發現媽媽并沒有免疫系統疾病，寶寶也沒有宮内感染及心髒結構異常等。但寶寶卻持續發生室上性心動過速，心跳達到了250次/分以上，小心髒已經承受不起如此快速的跳動，出現了心髒衰竭的表現。

“該怎麼救？是宮内治療還是通過媽媽服藥來逆轉寶寶心律？媽媽對于藥物能不能耐受？如果服藥救治，寶寶會不會留下後遺症？”鄭亮慧副主任醫師告訴記者，因為病情極其罕見，福建省内對于此病例的治療并沒有先例。種種難題擺在了醫護團隊面前。但更讓人緊張的是，胎兒情況危急，救治刻不容緩。

“當時，葉女士兩夫妻聽完病情，内心十分傷痛，但非常堅定地表示不放棄，而且願意服藥治療，這給了我們很大的信心。”與準父母溝通後，鄭亮慧副主任醫師治療組齊上陣，查閱大量國内外最新文獻及資料，并與醫院醫學遺傳診療中心專家以及共建合作的上海兒童醫學中心心内科專家多次探讨。

考慮胎兒心衰，經宮内給藥風險較大，最後專家們決定采用‘地高辛 胺碘酮經母體給藥’的治療方案，讓寶寶狂跳的心“降速”。在上海兒童醫學中心、福建省兒童醫院心内科主任吉炜教授指導下，6月10日晚上，産五科團隊開始給孕媽媽服藥，并在用藥期間進行嚴密心電監測，預防本來沒有心律失常的媽媽因服用抗心律失常藥物而發生心髒病變的情況發生。服藥5天後，彩超提示胎心律正常。于是産五科團隊給葉女士辦理出院，并叮囑她繼續服藥，并及時随訪。

“可喜的是，服藥治療兩個多月後，胎兒心律保持正常。葉女士在孕34周時複查彩超提示，胎兒腹腔積液消失。”

但8月下旬一天晚上11點，治療組成員徐霞副主任醫師接到葉女士電話，原來她在家自測胎心大于200次/min，已持續近2小時。

考慮寶寶室上性心動過速再次發作，産五科醫療團隊緊急待命，次日淩晨等葉女士到院，迅速評估病情後，為她實施了剖宮産手術。淩晨2點，寶寶順利誕生，體重3030g，哭聲洪亮，心律整齊，出生後在新生兒科接受了一系列評估，心髒、頭顱、内分泌均正常。目前已順利出院，後續将持續在省兒童醫院心内科門診随診。

延伸科普：

鄭亮慧副主任醫師介紹，胎兒心律失常發生率1%-2%，其中室上性心動過速(SVT)是最常見的快速性心律失常，通常表現為胎心率 220-260次/分，律規則，是引起胎兒心衰、胎兒積水，乃緻死亡的最常見的胎兒心律失常之一，SVT伴水腫的胎兒死亡率高達50%以上。

“目前，國内外尚無治療SVT的對照性試驗，有關資料均基于各個母胎醫學中心對胎兒SVT進行個體化治療成功後的總結與分享。”鄭亮慧副主任醫師介紹，此次胎兒SVT伴心衰成功救治，為福建首例，标志着醫院在SVT診療方面的新嘗試和新突破，将為今後救治類似案例累積寶貴經驗。

本文為海峽都市報原創稿件，未經授權，不得轉載、摘編。

編輯：遊越

實習生：廖莉梅

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!