昨天發完鼻噴鹽水的文章後,後台收到很多類似下面這樣的留言。一個大家很關心的問題,流黃鼻涕是不是說明細菌感染?什麼情況要去醫院?
回答這個問題之前,我們需要了解「鼻涕」這個東西是怎麼産生和工作的。對于正常人來說,鼻黏膜中的腺體每天要分泌大量的鼻涕,鼻涕的總量高達1000毫升之多。這麼多的鼻涕,為什麼我們平時都沒有察覺呢?
先來看張圖,鼻涕粘液像一層毯子覆蓋在呼吸區黏膜表面的纖毛上,空氣中的細菌、病毒、灰塵進入鼻腔後就會被粘液吸附住不能進入肺部。
另外,鼻粘膜還有很多小刷子,叫做纖毛,它們規律地擺動,可以使粘液毯朝後方移動,挪走這些髒東西。除此之外,濕潤的鼻粘膜還可以濕潤吸入的幹燥空氣,讓你感覺舒服。所以,正常情況下,鼻腔組織雖然每天持續不斷的分泌清鼻涕,但大部分會被吞咽掉,溶解在胃裡,我們也沒什麼太大感覺。
當人體受到外界刺激不堪重負時時,這個情況就發生改變,比如流出清水/白鼻涕,這種鼻涕最常見于上呼吸道感染的早期,分泌的鼻涕多,孩子如果對花粉過敏的話,寶寶可能出現流涕不止、咳嗽不停的表現。這提示身體機制想盡快的把感染的病毒、花粉等過敏原沖走,以減輕對身體的傷害。
随着疾病進展到後期,身體的免疫部隊被不斷動員,白細胞等戰死沙場,粘液流動減慢,鼻涕就變得粘稠、渾濁了,開始變黃變綠。睡一覺起來,鼻涕經過一晚上的沉澱還會結成鼻痂堵塞呼吸道。
所以,流鼻涕的顔色不是判斷細菌感染的指标,對于普通感冒引起的急性鼻炎,一般持續10-14天,隻能等待自愈;對于過敏性鼻炎引起的流鼻涕,跟環境、季節有關,持續時間更長,也用不着抗生素。
但如果孩子在恢複過程中有其他症狀就需要具體問題具體分析,根據美國兒科學會建議,對于1-18歲以下兒童和青少年,通常以下三種情況,可以考慮為細菌感染:
1、感冒後超過10天,流鼻涕和/或咳嗽症狀一直持續;
2、流鼻涕、咳嗽一度好轉或消失後又重新出現或加重;
3、發燒超過39℃伴流膿鼻涕持續超過三天。
我知道一篇文章很難把所有問題都說清楚,關于寶寶鼻腔的常見問題,知貝醫療耳鼻喉科李慧敏醫生做了一套系列課程,把流鼻涕的常見問題、判斷方法和科學處理方式詳細分析了一遍,為了方便閱讀,課程準備語音和文字稿,推薦大家掃碼收聽。
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