昨天發完鼻噴鹽水的文章後，後台收到很多類似下面這樣的留言。一個大家很關心的問題，流黃鼻涕是不是說明細菌感染？什麼情況要去醫院？
回答這個問題之前，我們需要了解「鼻涕」這個東西是怎麼産生和工作的。對于正常人來說，鼻黏膜中的腺體每天要分泌大量的鼻涕，鼻涕的總量高達1000毫升之多。這麼多的鼻涕，為什麼我們平時都沒有察覺呢？
先來看張圖，鼻涕粘液像一層毯子覆蓋在呼吸區黏膜表面的纖毛上，空氣中的細菌、病毒、灰塵進入鼻腔後就會被粘液吸附住不能進入肺部。
另外，鼻粘膜還有很多小刷子，叫做纖毛，它們規律地擺動，可以使粘液毯朝後方移動，挪走這些髒東西。除此之外，濕潤的鼻粘膜還可以濕潤吸入的幹燥空氣，讓你感覺舒服。所以，正常情況下，鼻腔組織雖然每天持續不斷的分泌清鼻涕，但大部分會被吞咽掉，溶解在胃裡，我們也沒什麼太大感覺。
當人體受到外界刺激不堪重負時時，這個情況就發生改變，比如流出清水/白鼻涕，這種鼻涕最常見于上呼吸道感染的早期，分泌的鼻涕多，孩子如果對花粉過敏的話，寶寶可能出現流涕不止、咳嗽不停的表現。這提示身體機制想盡快的把感染的病毒、花粉等過敏原沖走，以減輕對身體的傷害。
随着疾病進展到後期，身體的免疫部隊被不斷動員，白細胞等戰死沙場，粘液流動減慢，鼻涕就變得粘稠、渾濁了，開始變黃變綠。睡一覺起來，鼻涕經過一晚上的沉澱還會結成鼻痂堵塞呼吸道。
所以，流鼻涕的顔色不是判斷細菌感染的指标，對于普通感冒引起的急性鼻炎，一般持續10-14天，隻能等待自愈；對于過敏性鼻炎引起的流鼻涕，跟環境、季節有關，持續時間更長，也用不着抗生素。
但如果孩子在恢複過程中有其他症狀就需要具體問題具體分析，根據美國兒科學會建議，對于1-18歲以下兒童和青少年，通常以下三種情況，可以考慮為細菌感染：
1、感冒後超過10天，流鼻涕和/或咳嗽症狀一直持續；
2、流鼻涕、咳嗽一度好轉或消失後又重新出現或加重；
3、發燒超過39℃伴流膿鼻涕持續超過三天。
我知道一篇文章很難把所有問題都說清楚，關于寶寶鼻腔的常見問題，知貝醫療耳鼻喉科李慧敏醫生做了一套系列課程，把流鼻涕的常見問題、判斷方法和科學處理方式詳細分析了一遍，為了方便閱讀，課程準備語音和文字稿，推薦大家掃碼收聽。
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