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六齡牙壞死有沒有可能用智齒代償

生活 更新时间:2025-02-02 18:05:24

錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 吳澤宇

62歲的老李(化名)平時經常鍛煉身體,很少生病。

可就在一個月前,他突然開始咳嗽咳痰。起初他并沒當回事,覺得自己身體底子好,應該就是感冒着涼了。可是過了一段時間,咳嗽咳痰的情況非但沒有好轉,反而出現了胸悶氣急,還發熱到39°C,這下老李有些慌了。

六齡牙壞死有沒有可能用智齒代償(平時身強體健的老李竟持續咳嗽咳痰至呼吸衰竭)1

家人把他送到杭州師範大學附屬醫院,入院時的老李萎靡不振,連起身和交流都費勁,明顯的胸悶氣急,體溫達到了39.5°C。接診的呼吸與危重症醫學科黃旭晴主任醫師幫他做進一步檢查,胸部CT結果顯示右肺上葉幾乎已經完全損毀,兩肺支氣管擴張伴感染合并部分間質性改變,兩肺多發肺氣腫伴肺大泡形成,同時血象炎症指标明顯升高,血氣分析提示血氧分壓 54mmHg,提示I型呼吸衰竭。

平時身體健康還經常鍛煉的人為什麼突然會病重成這樣?在用藥幹預之前,黃旭晴再次來到床邊,詳細詢問老李的既往病史。他都說沒什麼異常,隻有1個月前在當地醫院拔過牙。拔牙跟咳嗽發燒有關系?黃旭晴敏銳地察覺出了問題,懷疑老李是拔牙後陽性菌感染導緻了血流感染。

黃旭晴立即送檢血培養、痰培養,通過病原學檢查尋找病原體,并根據既往臨床經驗,選用覆蓋陽性菌的抗生素,同時輔以無創呼吸機輔助通氣,改善呼吸衰竭。對症治療三天後,老李的氣急症狀得到顯著改善,高燒也退了。

六齡牙壞死有沒有可能用智齒代償(平時身強體健的老李竟持續咳嗽咳痰至呼吸衰竭)2

在對老李的齲齒及拔牙處進行了清洗、換藥、口腔潔淨之後,為了盡快明确病因,黃旭晴又為他安排了氣管鏡檢查,鏡下清晰可見氣道中充滿了黃色膿痰,予以吸除後送檢痰培養,結果提示為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,進一步證實了之前的推測。

随後,診療組繼續對老李精準治療,對症下藥,老李體溫逐步下降至正常範圍,咳嗽咳痰及胸悶氣急明顯好轉,複查CT提示炎症較前吸收後平安出院。

黃旭晴提醒,對于像老李這樣存在支氣管擴張的患者,在每年春夏交接,秋冬換季時,要注意保暖,預防感冒,同時嚴格禁煙禁酒。在進行拔牙等有創操作後,一定要做好口腔護理,防止口腔衛生不佳引起呼吸道感染,術後幾天要密切關注自己有無咳嗽咳痰發熱等症狀,如有病情變化,應及早前往醫院就診。

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